及時報(bào)案是保險(xiǎn)賠付的關(guān)鍵。來自安徽省宿州市的W先生突發(fā)急性心肌梗死，病愈后卻忽視了自己十多年前購買的重疾險(xiǎn)，并未報(bào)案。事隔多月后，新華保險(xiǎn)服務(wù)人員做完保單檢視后，協(xié)助W先生報(bào)案，并幫他找到這被“遺忘”的20萬元理賠款，為其緩解了后續(xù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、案例詳情
安徽省宿州市的W先生極具風(fēng)險(xiǎn)防范意識，早在2004年就在新華保險(xiǎn)為自己購買了15萬保額的定期壽險(xiǎn)，后來經(jīng)介紹，其愛人在2010年為其投保20萬保額的《附加08定期重大疾病保險(xiǎn)》。
2022年3月中旬，W先生突感胸痛不適，隨即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，后明確診斷為急性前壁心肌梗死，病愈出院后，W先生考慮到自己并沒有配置住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)，也沒有撥打報(bào)案電話，便繼續(xù)投入到工作當(dāng)中。
2022年底的某天，保單服務(wù)人員Z女士在做完保單檢視后，撥通了W先生的電話，關(guān)心其身體和生活狀況，W先生談到3月患病之事，Z女士對比保險(xiǎn)責(zé)任條款，確認(rèn)《附加08定期重大疾病保險(xiǎn)》包括急性心肌梗塞的保險(xiǎn)責(zé)任，便協(xié)助W先生撥打95567進(jìn)行理賠報(bào)案并準(zhǔn)備理賠材料。
2023年1月6日，該案件流轉(zhuǎn)至審核階段，新華保險(xiǎn)當(dāng)天便做出了給付重大疾病保險(xiǎn)金20萬元的理賠決定，且W先生當(dāng)天便收到了理賠款。
新華保險(xiǎn)高效快速的理賠讓W(xué)先生和家人十分震驚，他們非常滿意新華保險(xiǎn)的服務(wù)。收到理賠款后，W先生感慨：“我沒想到真的有用上保險(xiǎn)的一天，在身體健康的時候，真的有必要及時投保。也多虧了我的保單服務(wù)人員Z女士，協(xié)助我報(bào)案，讓我知道了及時報(bào)案的重要性，她用專業(yè)的服務(wù)幫我找到這被遺忘的20萬元理賠款，為我緩解了后續(xù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”
二、案例啟示
發(fā)生保險(xiǎn)事故后，許多人可能會處于慌亂或悲傷中，但是，對于廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者來說，及時報(bào)案卻是理賠不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后，消費(fèi)者應(yīng)及時向保險(xiǎn)公司報(bào)案，建議在24小時內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。報(bào)案后，保險(xiǎn)公司工作人員將根據(jù)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后的實(shí)際情況作出相應(yīng)指引。特別是對于涉及意外傷害案件，被保險(xiǎn)人、投保人或受益人更應(yīng)及時報(bào)案，若被保險(xiǎn)人意外身故，應(yīng)第一時間報(bào)案，以便進(jìn)一步核實(shí)被保險(xiǎn)人身故的具體原因，如不及時報(bào)案，將可能帶來保險(xiǎn)事故認(rèn)定困難，如保險(xiǎn)事故不能確認(rèn)還將影響理賠結(jié)論。
溫馨提示
報(bào)案
【注】
報(bào)案關(guān)鍵信息：保單號、投保人或被保險(xiǎn)人身份證號，出險(xiǎn)時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、結(jié)果。
在醫(yī)院就診時，您一定要提示醫(yī)生自身的保險(xiǎn)保障情況，診治項(xiàng)目和藥品須符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定。
我公司保險(xiǎn)條款對您就診醫(yī)院有相關(guān)資質(zhì)要求，具體認(rèn)可醫(yī)院名錄可詳見新華保險(xiǎn)官方網(wǎng)站：www.newchinalife.com
理賠服務(wù)指引
發(fā)生保險(xiǎn)事故后，是否一定需要報(bào)案？
是的。發(fā)生保險(xiǎn)事故后請您務(wù)必于3日內(nèi)報(bào)案。未經(jīng)公安機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的死亡案件，需要在24小時內(nèi)報(bào)案。
及時報(bào)案可以讓新華保險(xiǎn)盡早核實(shí)事故，提供理賠指導(dǎo)服務(wù)，使您盡早獲得理賠。若由于未及時通知導(dǎo)致事故難以確定，將有可能導(dǎo)致新華保險(xiǎn)不能快速為您做出理賠決定，影響您的權(quán)益。
【注】《保險(xiǎn)法》第21條規(guī)定：投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。