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半島全媒體記者 齊娟 實(shí)習(xí)生 代妍
近日，一名43歲妊娠9周的孕婦腹部劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)已經(jīng)疼至接近暈厥，被家人緊急送到了青大附院西海岸院區(qū)急診科進(jìn)行救治。最終，孕婦被診斷為罕見(jiàn)性子宮破裂，體內(nèi)大出血，生命危在旦夕之際，青大附院緊急行動(dòng)，產(chǎn)科、婦科、急診、麻醉科緊急會(huì)診，最終聯(lián)合手術(shù)挽救了孕婦生命。
據(jù)了解，這位孕婦是來(lái)自煙臺(tái)的劉女士，在懷孕之后曾經(jīng)在外院就診時(shí)提示宮內(nèi)妊娠。6月12日，她在單位發(fā)生腹痛，嚴(yán)重時(shí)接近昏厥。被送到青大附院時(shí)，面色蒼白，脈搏細(xì)速，煩躁不安，急診科耿守孟醫(yī)師立即將患者置急診搶救室，心電監(jiān)護(hù)示患者心率116次/分，血壓60/30mmHg，他立即為劉女士快速建立靜脈通路，抗休克，急查血常規(guī)、血凝常規(guī)等，并第一時(shí)間電話通知產(chǎn)科。
產(chǎn)科于莎、高群醫(yī)生快速趕到急診搶救室，查體發(fā)現(xiàn)劉女士腹部輕微膨隆，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛明顯，但劉女士及家屬無(wú)法提供準(zhǔn)確病史，出血原因一時(shí)難以明確。于莎醫(yī)師立即匯報(bào)科主任，產(chǎn)科李超主任接到電話后，一邊快速分析病情指導(dǎo)救治，一邊立即和張寧副主任一起奔赴急診組織搶救，婦科王翔宇醫(yī)師也到達(dá)急診協(xié)助救治。產(chǎn)科匯報(bào)院區(qū)醫(yī)務(wù)處及總值班，開(kāi)通綠色通道，啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案。檢驗(yàn)科快速進(jìn)行急診化驗(yàn)的同時(shí)、輸血科快速合血備血。
說(shuō)時(shí)遲，那時(shí)快。急診CT提示劉女士腹腔內(nèi)大量液體密度影，產(chǎn)科、婦科、急診、麻醉科緊急會(huì)診，結(jié)合劉女士曾有既往宮外孕及子宮肌瘤、子宮腺肌瘤婦科腹腔鏡手術(shù)史以及宮角妊娠等病史，專家高度懷疑劉女士是子宮破裂，孕婦宮角妊娠破裂等情況導(dǎo)致嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，專家決定立即剖腹探查。
晚上，患者被緊急運(yùn)送至手術(shù)室，心電監(jiān)護(hù)顯示心率120次/分，血壓60/30mmHg，患者處于失血性休克狀態(tài)，麻醉科值班醫(yī)師張林以最快速度為患者實(shí)施全身麻醉氣管插管及動(dòng)脈穿刺等搶救措施，多通路進(jìn)行輸血輸液抗休克治療。麻醉成功后，產(chǎn)科和婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)始手術(shù)，切開(kāi)皮膚及皮下脂肪，快速進(jìn)入腹腔，見(jiàn)腹腔內(nèi)大量積血及血塊，快速提出子宮及雙側(cè)附件，見(jiàn)子宮后壁近右側(cè)宮角處全層破裂，破裂口直徑達(dá)5厘米，子宮破裂處呈活動(dòng)性出血，并見(jiàn)妊娠組織漂浮于腹腔內(nèi)。迅速鉗夾止血，清理宮腔，快速行子宮破裂縫合修補(bǔ)術(shù)。與此同時(shí)，輸血科將紅細(xì)胞和血漿、冷沉淀等血液制品陸續(xù)送至手術(shù)室。麻醉醫(yī)師持續(xù)給予快速輸血補(bǔ)液、糾正酸中毒等治療，盡最大努力維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定。各項(xiàng)化驗(yàn)陸續(xù)回報(bào)：提示失血性休克，彌散性血管內(nèi)凝血。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)戰(zhàn)斗，手術(shù)順利結(jié)束。共為患者清理腹腔內(nèi)積血2000余毫升，輸注紅細(xì)胞 6單位，患者脫離生命危險(xiǎn)，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)抗休克、預(yù)防感染、糾正彌散性血管內(nèi)凝血以及臟器功能支持治療。患者生命體征平穩(wěn)，于術(shù)后24小時(shí)順利轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房，最終順利康復(fù)出院。
青大附院產(chǎn)科專家介紹，早孕期妊娠發(fā)生子宮破裂極為罕見(jiàn)，該例患者病史復(fù)雜隱匿，發(fā)病突然，子宮破裂程度嚴(yán)重，出血迅速，短時(shí)間就可導(dǎo)致病人休克甚至死亡。整個(gè)搶救過(guò)程中，西海岸院區(qū)醫(yī)務(wù)處高度重視、統(tǒng)籌指揮、積極協(xié)調(diào)，產(chǎn)科、急診科、婦科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、輸血科、放射科、檢驗(yàn)科等科室在危急時(shí)刻快速反應(yīng)，并肩作戰(zhàn)，密切配合，精準(zhǔn)救治，再一次挽救了患者生命，體現(xiàn)了青大附院在危重孕產(chǎn)婦救治方面的快速反應(yīng)和較高的多學(xué)科協(xié)作能力和救治水平。