近日，《西安市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則(征求意見稿)》發布，現向社會公開征求意見。征求意見截至10月12日12:00，反饋意見可發送電子郵件至xasybc@163.com。
在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。靈活就業人員個人賬戶計入標準為本人參保繳費基數的2%。退休人員(含靈活就業退休人員)計入標準為改革當年全市退休人員基本養老金平均水平的2%左右，按100元/月定額劃入。個人賬戶劃入額度按照國家和省上政策要求，實行動態調整。
個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。個人賬戶本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和依法繼承。參保人員跨統籌地區流動就業的，個人賬戶隨其醫療保險關系轉移劃轉。參保人員終止基本醫保關系后，個人賬戶余額一次性撥至用人單位或個人金融賬戶;撥至用人單位的，由用人單位負責支付給本人或其合法繼承人，不得截留和挪用。
實施細則明確了參保人員一個自然年度內在定點醫療機構發生的政策范圍內的費用，統籌基金的支付規定：職工醫保門診統籌待遇起付線為200元;在職職工門診統籌支付比例為一級醫療機構(含鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心)70%、二級醫療機構60%、三級醫療機構50%，退休人員支付比例按醫療機構級別相應提高5%;在職職工門診統籌每人每年最高支付限額為2000元，退休人員最高支付限額為2500元。年度最高支付限額當年有效，不滾存、不累計。
在服務方面，逐步擴大門診費用異地就醫直接結算定點醫療機構范圍，實現全市定點醫藥機構普通門診費用跨省直接結算全覆蓋。異地長期居住人員和臨時外出就醫人員異地就醫備案后，同步開通職工醫保門診統籌費用直接結算服務，選擇在就醫地已開通異地結算的定點醫療機構就醫時，發生的門診統籌醫療費用實行聯網直接結算。