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近日，記者從省醫(yī)保局獲悉，上半年我省創(chuàng)新醫(yī)保綜合監(jiān)管，筑牢基金安全防線，堅(jiān)持綜合施策、標(biāo)本兼治，追回違規(guī)或違約醫(yī)保基金2.23億元。
全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)情況開(kāi)展全面核查，落實(shí)兩定機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì)和醫(yī)保基礎(chǔ)管理全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，確保監(jiān)管無(wú)“漏洞”，檢查無(wú)“死角”。
持續(xù)推進(jìn)“點(diǎn)題整治”，開(kāi)展打擊“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治和非公立眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治，聚焦篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果等超越底線的重大案件，緊盯血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科），醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金及異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算等騙保頻發(fā)的關(guān)鍵領(lǐng)域，分類(lèi)打擊，靶向發(fā)力，進(jìn)一步深化打擊欺詐騙保工作的廣度和深度。
同時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)舉報(bào)線索、社會(huì)影響惡劣行為、社會(huì)反映熱點(diǎn)問(wèn)題、大數(shù)據(jù)分析重大疑點(diǎn)等，及時(shí)啟動(dòng)省級(jí)飛行檢查，充分發(fā)揮飛行檢查監(jiān)管利器的威懾作用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年上半年全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共現(xiàn)場(chǎng)檢查6666家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1988家，其中：暫停醫(yī)保協(xié)議78家、解除醫(yī)保協(xié)議15家、移交司法機(jī)關(guān)2家，處理違法違規(guī)參保人237人，共追回違規(guī)或違約金額2.23億元。（記者 張靜雯）