為什么醫(yī)藥行業(yè)腐敗嚴(yán)重？
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最近，大家的社交平臺(tái)是不是都被醫(yī)療反腐刷屏了？隨手打開(kāi)熱搜，都是一起起觸目驚心的案例。
近期案件的密集程度，讓很多人以為這出反腐大劇是從最近才開(kāi)始的，其實(shí)在早之前就已經(jīng)拉開(kāi)序幕。
其中最出名的是今年五月份，云南的某醫(yī)院采購(gòu)一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，經(jīng)銷商進(jìn)價(jià)是1500萬(wàn)元，醫(yī)院最終采購(gòu)價(jià)是3520萬(wàn)元，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的回扣竟然有1600萬(wàn)元之多。
而在2013-2021年間，諸如此類的醫(yī)療領(lǐng)域刑事判決書(shū)就高達(dá)2900多例。
所以，這一起起觸目驚心的案例，并不是醫(yī)療反腐的成果，而是引爆醫(yī)療反腐的導(dǎo)火索。
醫(yī)藥代表和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的那些勾當(dāng)，似乎早就成了公認(rèn)的事實(shí)。但是為什么會(huì)存在這么多的腐敗案例？這一起起判決書(shū)背后，問(wèn)題的癥結(jié)到底在哪兒？
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，市面上已經(jīng)存在很多解釋。其中最普遍的一種說(shuō)法就是，醫(yī)藥代表是萬(wàn)惡之源。
確實(shí)，我們從表面上看起來(lái)，就是醫(yī)藥代表使出各種手段去賄賂醫(yī)生。一位醫(yī)藥界的著名改革人士也曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，降藥價(jià)就必須圍剿醫(yī)藥代表，讓醫(yī)生不再有拿到回扣的機(jī)會(huì)。
但實(shí)際上，醫(yī)藥代表就只是跟我們一樣的打工仔罷了，真正做決定的人和受益者都是醫(yī)藥企業(yè)。我們?nèi)ァ跋麥纭币蝗好髅嫔系尼t(yī)藥代表，就能消除醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗了嗎？用腳指頭想想也是不可能的。不去正本清源，一個(gè)醫(yī)藥代表倒下去了，還會(huì)有千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)“醫(yī)藥代表”站起來(lái)。
那既然說(shuō)是醫(yī)藥企業(yè)派出了醫(yī)藥代表，問(wèn)題的根源不就是藥企了嗎？
而醫(yī)藥企業(yè)行賄，雖然披著各種學(xué)術(shù)交流、合作、捐贈(zèng)的外衣，但歸根結(jié)底都是出于自保的營(yíng)銷手段。要是不需要行賄就能拿到標(biāo)，就能進(jìn)院，誰(shuí)會(huì)愿意把巨額的利潤(rùn)拱手讓人呢？
醫(yī)藥賄賂和其他所有的賄賂一樣，一個(gè)巴掌拍不響，有行賄者，又有受賄者。如果只抓行賄者就能解決問(wèn)題，那我們的醫(yī)改也不至于持續(xù)那么久了。
還有一種說(shuō)法，是把問(wèn)題歸咎到了我們以藥養(yǎng)醫(yī)的制度上。
其實(shí)在解放初期，我們以藥養(yǎng)醫(yī)的制度讓醫(yī)療體系度過(guò)了我們最艱難的時(shí)期，幾十年來(lái)可以說(shuō)是功不可沒(méi)。而以藥養(yǎng)醫(yī)公開(kāi)合法的也只有15%的藥品差價(jià)，要把藥價(jià)虛高的問(wèn)題全部歸罪于以藥養(yǎng)醫(yī)，恐怕意義不大。
而且在十九大之后，我們對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)的態(tài)度已經(jīng)從“破除”發(fā)展到了“全面取消”，改變的意志可以說(shuō)非常堅(jiān)決。
所以，以藥養(yǎng)醫(yī)充其量不過(guò)是一種不合時(shí)宜、應(yīng)當(dāng)被拋棄的落后體制，也已經(jīng)被政策糾正，它并不是導(dǎo)致腐敗的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
實(shí)際上，這一現(xiàn)象的背后，是從市場(chǎng)機(jī)制到監(jiān)管體系的諸多漏洞下誕生的問(wèn)題。醫(yī)藥行業(yè)的利潤(rùn)誘惑巨大，成為腐敗的溫床；監(jiān)管體系的漏洞，也被人濫用；信息不對(duì)稱使得患者難以維護(hù)自身權(quán)益；道德缺失和行業(yè)文化的問(wèn)題也是醫(yī)藥腐敗的根源之一。
因此，要解決醫(yī)藥行業(yè)的腐敗問(wèn)題，需要從多個(gè)層面進(jìn)行改革。一邊從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和核心專家開(kāi)刀，加強(qiáng)監(jiān)管力度；一邊醫(yī)療經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)刀，推動(dòng)藥品價(jià)格的透明化，減少價(jià)格虛高的空間，擠出其中的超額利潤(rùn)，讓醫(yī)藥成為一個(gè)普通的行業(yè)。
所以，學(xué)術(shù)交流、合作、捐贈(zèng)……脫了這些公關(guān)行賄費(fèi)用的外衣，赤裸裸的接受老百姓的監(jiān)督吧。