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?北京市醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于進一步完善本市大病醫(yī)療保障政策的通知》，其中提出，自2023年起，本市大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)將調(diào)整為30404元。特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群，大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)將降低50%。
市醫(yī)保局介紹，為促進基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重制度互補銜接，落實“先保險后救助”的原則，進一步完善本市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機制和城鄉(xiāng)居民大病保險制度。自2023年1月1日起，本市大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為30404元。本市基本醫(yī)療保險參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇后，基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，超過大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，納入大病醫(yī)療保障范圍。大病醫(yī)療保障對象為本市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。大病醫(yī)療保障費用支出分別由城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付。
本市大病醫(yī)療保障實行“分段計算、累加支付”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分，累加5萬元（含）以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付60%；超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付70%，上不封頂。對于特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群，其大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)將降低50%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分，累加5萬元（含）以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付65%；超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付75%。
2023年1月1日起，本市基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的大病醫(yī)療保障費用實行“一站式”實時結(jié)算。
本通知自2023年1月1日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
來源 北京日報客戶端 | 實習(xí)記者 柴嶸