余詩琪/文延期一個月后，2022年國家醫保談判在1月5日正式開啟。相比于往年，今年的醫保談判顯得更為低調，在談判前兩天才從業內流傳出具體的談判時間和地點，談判地點由2021年的北京市石景山區銀保建國酒店改回到2020年的全國人大會議中心。
據國家醫保局發布的《關于2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過形式審查藥品名單的公告》顯示，目錄外西藥和中成藥共有198個，目錄內西藥和中成藥共有145個，合計共有343個藥品通過形式審查。
在本次醫保談判中，備受矚目有首款國產雙抗、治療年費上百萬的國產CAR-T、罕見病Castleman病新冠口服藥等品種。但從現場消息了解，以上品種今日尚未啟動談判，腫瘤藥和罕見病藥談判將在明后兩天進行。
【資料圖】
國家醫保談判現場全國人大會議中心 余詩琪/攝
早上八點不到，全國人大會議中心門口不到兩百米的街道已經停滿了車輛，大門前人頭攢動，安保人員在維護現場治安。企業代表一般是三到四人為一小組，三五成群站在大門兩邊。他們大多都拿著一個裝著文件、筆記本、計算器的文件袋，有的代表還拿出文件和同事快速溝通。現場有種臨考前的緊張感。
全國人大會議中心門口人頭攢動 余詩琪/攝
對于在場媒體的問詢，企業代表基本都是回避態度，對自己的企業名稱和產品方向都避而不談。八點半開始，企業排隊陸續入場。入場規則也有變化。去年由醫保局工作人員在酒店走廊按順序通知企業進場談判，中間不時有代表走出談判房間電話溝通后再回去。今年醫保局工作人員則是站在大門內拿著名單，企業代表湊齊一組后，將身份證交由工作人員核實入場，到談判完成前，不會走出全國人大會議中心。
雖然無法直接了解到具體有哪些企業入場，但從代表們的口罩和手袋標識上注意到早上有科倫藥業、默沙東、大冢制藥等企業入場。據媒體報道，首日上午的國談按照藥物類別粗略分為5組，包括抗病毒藥物、呼吸類藥物、麻醉+消化類藥物和營養類藥物等。
9點57分，第一家藥企結束談判離場，表情凝肅，對于媒體的詢問一言不發，快速走向了等候在旁邊的車輛。其后的十分鐘內，連續走出了3家企業，其中兩家表示還挺順利，有談成的產品，不過表情依然嚴肅。
四家企業密集離場后，節奏放緩了許多。半小時后才有新的企業離場，也開始出現表情相對輕松的企業代表。11點時有離場代表表示，今年第一次來感覺挺好的，自己的產品是創新藥降價溫和。
最后幾家企業的談判顯得更為膠著，幾乎每家企業都間隔了半小時以上出來，企業代表出來后都是一言不發快速離場。到十二點半左右，上午的十余家藥企已經全部談完。
到了下午整體節奏明顯加快了，不到一小時就有企業開始離場。企業也都普遍選擇提早半小時到場，跟熟悉的同行交流著信息，大多看起來都很輕松，還會互相打趣。經濟觀察網在現場注意到，除了出場談判的企業外，下午還出現不少“前哨”。有的企業代表明確表示，自己是明后天談判，先來探探路，看看狀態。
交流中的企業代表 余詩琪/攝
這種輕松的氛圍在離場時已經消失不見。從兩點半開始基本每五分鐘就有一家企業走出會場，代表們不僅表情嚴肅，用擺手拒絕等軀體動作回應媒體的問詢。在下午離場的前十家企業中，只有一家企業三位代表笑容滿面離場。
但此前多家研報對本次醫保都持有相對樂觀的預判。西南證券分析認為，近年來，集采和醫保談判常態化，新增獨家品種降幅趨于穩定，絕大多數創新藥進入醫保后實現以價換量。我國醫保準入模式已從關系和營銷優勢導向更多地轉向產品和價格優勢導向，今后一定是產品有優勢、臨床有優勢、價格有優勢的藥品更有準入競爭力。
且2022年首次發布了《談判藥品續約規則》，文件，這被業內視為降價溫和的信號。有部分新增適應癥的創新藥有望不用重新談判，而是通過“簡易續約”規則直接納入醫保。21世紀經濟報道稱，業內人士分析按照簡易續約程序，降幅最多可能只有25%。而通過“簡易續約”規則直接納入醫保，對于企業而言則是重大利好。
今年是國家醫保談判的第七年。多家券商研報均認為，此次醫保目錄準入談判總體上創新藥價格調整幅度應該會比較溫和，在“保基本”基礎上對“促創新”給予更大力度的支持，在此基礎上，創新價值大、臨床效果優、具有成本優勢的大型藥企有望在激烈的談判中取得優勢，充分分享醫保基金紅利。