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人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 武星如
據(jù)上游新聞報(bào)道，近日，一張病人在某醫(yī)院“8天花費(fèi)42萬(wàn)元”的住院結(jié)算憑證圖片和相關(guān)文字在網(wǎng)絡(luò)流傳，引發(fā)關(guān)注和網(wǎng)友熱議。據(jù)發(fā)帖人表示，該患者病情相當(dāng)復(fù)雜，因主動(dòng)脈堵塞做了主動(dòng)脈支架植入術(shù)，僅醫(yī)用耗材就接近40萬(wàn)。
4月17日，該院宣傳處向上游新聞回應(yīng)，已調(diào)查掌握情況，原發(fā)帖人已在評(píng)論中表明，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了大部分費(fèi)用，最后實(shí)際支付不到4萬(wàn)元。
“主動(dòng)脈支架與冠脈支架不同，其技術(shù)含量很高。”4月19日，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)楊建龍告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者：“冠狀支架是放在冠狀動(dòng)脈中，主動(dòng)脈支架則是放在連接心臟的大動(dòng)脈里，所要承受的血管的壓力比冠狀支架要大得多，對(duì)應(yīng)手術(shù)難度也是相當(dāng)大。這就對(duì)支架的耐壓性、生物相容性等性質(zhì)的要求更高。同時(shí)，支架植入后可能不會(huì)再取出，這就要保證患者植入主動(dòng)脈支架后，今后長(zhǎng)期生活中不管是進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，多種狀態(tài)下其都時(shí)不會(huì)脫落、變形，還有里面的覆膜，更是具有很多特異功能，這些都對(duì)主動(dòng)脈支架提出了很高的技術(shù)要求，且相關(guān)技術(shù)掌握在極少數(shù)國(guó)家手中。所以其成本并不僅僅能用生產(chǎn)支架的原材料來(lái)衡量。”
楊建龍指出，目前我國(guó)臨床上復(fù)雜病例應(yīng)用的很多主動(dòng)脈支架還是進(jìn)口產(chǎn)品，費(fèi)用較同類(lèi)國(guó)產(chǎn)耗材要高一些。“除此之外，主動(dòng)脈支架前期的研發(fā)投入也很高，最初進(jìn)入市場(chǎng)時(shí)，企業(yè)為了收回成本，價(jià)格可能偏高。但主動(dòng)脈支架產(chǎn)品目前已經(jīng)上市很多年了，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，價(jià)格也會(huì)相對(duì)降低一些。”
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者查詢發(fā)現(xiàn)，多地已將主動(dòng)脈支架納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范疇，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)不同地區(qū)的具體政策而有所差異，大約在60%-80%之間。但楊建龍指出，目前主動(dòng)脈支架還沒(méi)有進(jìn)入國(guó)家集采，也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)醫(yī)保談判，對(duì)于少部分沒(méi)有醫(yī)保的人群和國(guó)家醫(yī)保支付來(lái)講，還依然會(huì)帶來(lái)較重的負(fù)擔(dān)。“當(dāng)前生產(chǎn)主動(dòng)脈支架的企業(yè)已經(jīng)具備一定數(shù)量，常規(guī)產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)正在趨向充分，就給主動(dòng)脈支架進(jìn)入集采或醫(yī)保談判帶來(lái)一定可能。”
“大約20年前，我國(guó)的冠脈支架依靠進(jìn)口產(chǎn)品，每個(gè)支架的價(jià)格在3萬(wàn)元以上。后來(lái)有了很好的國(guó)產(chǎn)支架，價(jià)格很快就下來(lái)了。”楊建龍表示，期盼更多的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療裝備企業(yè)能夠?qū)χ鲃?dòng)脈支架這一領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新研發(fā)，不斷提高產(chǎn)品性能與進(jìn)口市場(chǎng)形成一定的競(jìng)爭(zhēng)格局；同時(shí)，建議國(guó)家醫(yī)保局對(duì)目前的主動(dòng)脈支架產(chǎn)品進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼勁校M可能減少負(fù)擔(dān)。