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近日，國家醫(yī)療保障局曝光10起定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的典型案例。其中涉及為非醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、將醫(yī)保目錄外藥品及保健品串換成醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進(jìn)行結(jié)算、開具虛假購藥單據(jù)為參保人員刷卡返現(xiàn)等違法違規(guī)行為。
曝光案例中涉案金額最大的為新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市天誠藥店一分店，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金155775.69元，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對(duì)其追繳全部醫(yī)保損失，并予以兩倍罰款，罰沒合計(jì)467327.07元。
此外，吉林省四平市誠信永紅大藥房連鎖有限公司鐵東分店因串換藥品和藥品維護(hù)不及時(shí)造成醫(yī)保基金損失147044.32元，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門除依法追繳醫(yī)保基金外，還拒付該藥房全部保證金及預(yù)留金882343.09元，拒付全部未結(jié)算醫(yī)保基金794973.05元。同時(shí)，解除該藥房醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，且三年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。
國家醫(yī)保局表示，上述違法違規(guī)行為造成了醫(yī)保基金損失，損害了廣大參保群眾的切身利益。目前損失的醫(yī)保基金已全部追回。