“20年前，做心臟手術個個都要輸血，現(xiàn)在，70%的手術不用輸血了。”6月12日，國家衛(wèi)生健康委員會召開專題發(fā)布會，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院輸血科主任紀宏文在會上表示，獻血用血要遵循科學規(guī)律，一些老舊觀念不只患者要轉變，從業(yè)者也要轉變，并且要落實到切實有效的考核標準上。

6月14日，是第15個“世界獻血者日”。由于血液不能人工合成、不可替代、不能長期保存，被世界衛(wèi)生組織界定為“戰(zhàn)略性稀缺資源”。在倡導“捐獻可以再生的血液，挽救不能重來的生命”的同時，又該如何科學用血、安全用血，讓血液發(fā)揮治病救人的最大功效呢？還有哪些獻血用血的理念不科學、易被誤解呢？

血液不是營養(yǎng)品，是一種特殊藥品

人類的血液崇拜由來已久，從遠古時代開始，人們就將血液奉為圣品。一些老舊觀念讓不少人認為做完手術輸血越多越好，甚至還認為越多越有營養(yǎng)。

對于這樣的觀點，紀宏文明確回應，這是非常錯誤的。“越來越多的循證醫(yī)學證據(jù)和臨床實踐告訴我們，做一樣的手術，出血少、輸血少，甚至不輸血的患者在并發(fā)癥上比輸血多的患者發(fā)病更少，前者恢復更快，長期生存率也相對高。”

紀宏文從生命科學的角度解釋說：“血液不是營養(yǎng)品，而是一種特殊的藥品。血液的本質(zhì)在于它是包括紅細胞在內(nèi)的活著的細胞，這些活著的細胞進入患者身體中去，某種意義上說是一種細胞移植的行為，外來細胞會與身體內(nèi)的“土著”細胞發(fā)生反應，存在免疫反應風險，包括過敏、溶血等，嚴重的甚至能引發(fā)肺損傷。”

血輸?shù)迷蕉嘣胶脤嶋H上是一個誤區(qū)，紀宏文說，早些年對輸血風險的認識很不夠，才會有這樣錯誤的認識。現(xiàn)代輸血的至高理念是提倡“科學、合理用血”，減少非必要輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的醫(yī)療安全。

“盡量不輸”是現(xiàn)代醫(yī)學的一個準則，指的是盡量不輸異體血液，但并不代表不治療，而是通過更細致的醫(yī)療，用藥物或一些綜合措施幫助患者不需要輸血。

除了藥物治療外，自體輸血所仰仗的血液回收技術也逐步發(fā)展起來。衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強介紹，通過健全臨床合理用血制度，推廣自體血回輸、微創(chuàng)手術等節(jié)約用血技術。近5年，我國出院患者人均用血量、手術臺均用血量分別降低20%和30%、自體血回輸比例增長30%，不但節(jié)約了大量血液資源，而且降低了輸血不良事件，顯著提升了醫(yī)療安全水平。

一邊抽血一邊輸血，根本不可能

親人受傷大出血急需輸血救治，主角主動站出來挽起袖子表示要獻血，接受獻血后病人馬上好轉，期間甚至會出現(xiàn)一邊抽血一邊輸血的鏡頭，成功催出了觀眾們的眼淚。這是不少電視劇中常見的橋段。

事實上，獻血后直接把血液輸入患者體內(nèi)的場景在現(xiàn)實中根本不可能發(fā)生。“采集、制備、檢測、供應，是采供血必經(jīng)的4個步驟。”北京市紅十字血液中心主任劉江說。這意味著，醫(yī)院用血都是由血站統(tǒng)一采集并調(diào)配，未經(jīng)檢測或檢測不合格的血液是不能向醫(yī)療機構提供的。

獻血前的初篩和獻血后的檢測都是對安全用血的保障，既包括對乙肝、丙肝病毒和轉氨酶的檢測等，也包括對血型的分型。

此外，為了減少病毒窗口期的感染風險，我國于2016年實現(xiàn)了血站血液篩查核酸檢測的全覆蓋。例如，艾滋病窗口期指的是從艾滋病病毒進入人體到從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時期，目前為20天左右，在這段時間內(nèi)，利用抗體檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒。而核酸檢測將艾滋病病毒的檢測窗口期縮短至11天，將乙肝、丙肝病毒的檢測窗口期分別由原來的50天、72天縮短到25天、59天。

檢測是為了保障用血安全，分類則是為了實現(xiàn)用血的高效。

資料顯示，我國全血使用量從1998年的100%下降到2016年的0.3%，成分制備率達到99.3%。劉江解釋：“實際上現(xiàn)在已經(jīng)將成分輸血制度化。血液中心從無償獻血者處采到的是全血，但會把它分成三個成分，紅細胞、血漿、血小板，這樣一份血會分給不同的患者使用，發(fā)揮最大、最多的作用。”成分制備后，還會通過對血液的白細胞過濾、輻照、血漿病毒滅活等特殊處理以減少臨床輸血的副作用。

隨著人們對血液成分保存條件認識的加深，發(fā)現(xiàn)分成分保存是較于全血保存更有效的研究方法。“通過離心的物理方法，全血將會分層，最上面是血漿、中間是血小板、最下面是紅細胞。”紀宏文說，以前都是全血保存，用最適宜紅細胞的溫度（4攝氏度左右）保存，血小板就不管用了。現(xiàn)在分開保存：血漿凍起來保存、紅細胞4攝氏度保存、血小板22攝氏度保存，可以讓血液擁有更長的有效期。

有獻血資格，意味著你更陽光

“采血的針頭有火柴棍那么粗，第一次看到是會有些害怕的。”北京市紅十字血液中心供血科副科長張偉東曾在采血車上工作，幫助過很多想獻血但又有疑問的人成功獻血。多年來，他堅持定期獻血，每年獻全血兩次，多次捐獻血小板。據(jù)他介紹，自己已累計捐獻血液近9000毫升，相當于已經(jīng)將體內(nèi)全部血液更換兩次。他坦言，要問獻血對身體健康有什么好處，自己的感受不是很明顯，但是想到幫助了那么多人，心里就充滿陽光。

周長強也表示，獻血促進健康首先是心理上的，對身體上的促進主要是通過間接影響的方式。他以一個有22年獻血經(jīng)驗的獻血者為例，該獻血者第一次去獻血時，發(fā)現(xiàn)身體不符合獻血的體檢標準，比如血紅蛋白低、血脂高等都是不符合獻血標準的。為了能夠獻血，他加強體育鍛煉、限制不良習慣，三個月后身體符合了獻血條件并完成了獻血。之后，他堅持良好的生活習慣和生活方式，一直到50多歲，既沒有慢性病，也比同齡人顯得年輕。

除了一些定期獻血者，還有一類隨叫隨到的“熊貓血”獻血者。

據(jù)介紹，北京市紅十字血液中心2001年成立了稀有血型愛心之家，成員均為Rh陰性無償獻血者，目前已達2000余人。當需要稀有血型時，愛心之家就會發(fā)布獻血召集令，成員都會全力相助，緊急獻血。“召集我們來獻血的話一定是有人急需，因此感覺自己身上多了一份責任——在和死神賽跑的愛心接力中我們不能缺席。”獻血者代表肖強表示，15年的獻血歷程中，他共獻全血21次7400毫升，捐獻成分血9次共16個單位。

雖然因體檢不合格而被拒絕獻血并不代表一個人的身體不健康，但擁有獻血的資格，則意味著你有健康的體魄和陽光的心靈。（張佳星）

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