據悉,該技術打破了傳統的注射填充淚溝模式,以小創傷外路切口在眶緣前下方骨膜上置入膨體的方法矯正淚溝,填補了我國在假體填充淚溝方面的空白!
路會醫生團隊,自2016年11月-2021年4月,對46例就醫者(無下瞼手術史)采用“膨體聚四氟乙烯淚溝矯正”,術后淚溝明顯改善者37例、改善者9例,就醫者對手術效果滿意者43例、一般者2例、不滿意者1例,門診隨訪3~50個月,淚溝矯正效果穩定,發生輕微瞼球分離4例均在術后3個月內恢復正常,單側假體移位1例,經手術修復后改善,無假體排異、感染、瘢痕增生、持續性下瞼退縮等并發癥。
膨體聚四氟乙烯矯正淚溝可彌補常規治療方式的不足
目前,淚溝的治療一般可分為非手術注射治療和手術治療:注射治療一般選擇透明質酸(玻尿酸)、膠原蛋白及自體脂肪等,存在血管栓塞(重者導致失明、腦梗等)、排異反應、材料易吸收、形成結節、需要反復注射等問題。手術治療則多選擇以Hamra首先報道的包括眶隔脂肪釋放轉移、眶隔重置的下瞼眶隔脂肪轉移術,此類手術最大特點是在消除下瞼袋的同時矯正淚溝畸形,恢復瞼頰過渡區的年輕狀態,但此法僅適合伴有明顯下瞼袋的淚溝就醫者,不適合單純淚溝或伴有輕微下瞼袋的淚溝就醫者,具有一定局限性。
膨體聚四氟乙烯矯正淚溝在技術上的突破
膨體聚四氟乙烯矯正淚溝,可以避免玻尿酸、膠原蛋白、自體脂肪等注射填充淚溝可能會導致的血管栓塞風險,且時效長久。在技術方面,膨體聚四氟乙烯矯正淚溝術根據淚溝及周邊凹陷情況精細雕刻、結合厚度及形態,及眶下緣骨骼形態適度調整;由于膨體的微孔結構易于引起細菌定植、感染,故在嚴格無菌操作的同時,植入前膨體需以慶大霉素鹽水負壓抽吸處理以使微空內充滿慶大霉素鹽水預防感染;在植入時需將邊緣展平、防止卷曲,同時在合適的位置確實地內固定以防移位,一般不做過度剝離,根據假體與腔隙貼合穩固程度決定是否在假體上下緣做與骨膜的縫合固定,防止假體移位。據悉,該術式對單純淚溝、淚溝合并下瞼袋等情況都適合。
效果追蹤
將膨體植入淚溝及周邊區域,是否會改變下瞼及中面部的形態和觸摸時的質感,進而影響正常面部表情活動,是患者以及醫生關心的問題。從目前的隨訪結果看,手術恢復后幾乎所有患者都對手術后獲得的下眼瞼外觀表示滿意,無異物感,面部表情自然。經門診5-30月的跟蹤隨訪,該術式未發現假體排異、外露、感染、瘢痕形成、移位、感覺異常、眼球運動障礙等其他并發癥。
據了解,目前該技術從研創到現在已實施手術近千例,效果確切!突破了傳統的玻尿酸、膠原蛋白、自體脂肪填充,在下瞼眶隔脂肪釋放轉移之后,為手術改善淚溝添加了非常重要的一筆。
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