疫情新階段的首輪感染高峰，促使民眾對新冠治療藥物的需求直線上升。美國輝瑞公司生產的新冠口服治療藥奈瑪特韋/利托那韋片(Paxlovid，又被稱作P藥)遭遇瘋搶，盡管售價高達2980元/盒，“黑市”價格過萬，P藥仍供不應求。
囤藥備用、將進口新冠口服藥用于商務公關、因藥品緊缺引發哄搶的現象頻發，暴露出民眾亟待提升的用藥認知問題。進口藥是否人人該買、進口藥是否比國產藥治療效果更好?一系列問題困擾眾多感染人群。對此，我們需保持理性，通過信源可靠的渠道掌握新冠治療藥物相關知識，并理性選藥。
此前，通過國家藥監局批準上市的第一批抗新冠病毒小分子藥物有兩款，一款是美國輝瑞公司生產的P藥，另一款是復星醫藥與與真實生物戰略合作開發的國產口服藥阿茲夫定。
P藥是由奈瑪特韋和利托那韋組成，其中奈瑪特韋是新冠病毒3CL蛋白酶抑制劑，能通過阻斷病毒蛋白酶活性，破壞病毒后續RNA復制過程;利托那韋負責減緩肝臟對奈瑪特韋的分解，幫助藥物以更高的濃度在體內停留更長時間。
阿茲夫定是一種廣譜RNA病毒抑制劑，作為一種人工合成的病毒RNA依賴的RNA聚合酶(RdRp)的核苷類似物，在細胞內代謝成具有抗病毒活性的5’-三磷酸鹽代謝物(阿茲夫定三磷酸鹽)，能特異性作用于新冠病毒聚合酶(RdRp)，在新冠病毒RNA合成過程中嵌入病毒RNA，從而抑制新冠病毒復制，達到治療新冠病毒感染的作用。
由于不同的藥理機制，P藥和阿茲夫定在實際使用上也有不同的適用人群。P藥適用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新冠患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者;阿茲夫定的適用人群則更廣，只需要是普通型成年患者即可適用，對于輕型、普通型感染者也有著較好的治療效果。此外，公開信息顯示，阿茲夫定片已納入醫保支付范圍，在全國31個省、市、自治區完成醫保掛網，掛網價為270元/瓶。P藥在國內的醫保售價為2300元/盒。
根據阿茲夫定用藥家庭分享的真實經歷，無基礎疾病的年輕人在感染新冠病毒，出現發燒癥狀后的第二天開始服用阿茲夫定，期間沒有服用其他任何感冒藥和退燒藥，服藥第二天開始退燒，頭部刺痛、腫脹感等癥狀明顯改善，服藥三天后除輕微咳嗽和流鼻涕外沒有其他不適。
此外，也有真實案例表明，阿茲夫定對于伴有基礎疾病的高齡老年群體也能起到改善癥狀、縮短病程的治療效果。家中有肺氣腫、冠心病等基礎病的91歲高齡老人在感染新冠病毒后咳嗽一周，癥狀持續加重，經過3至4天的靜脈注射后，癥狀無明顯改善，于是開始服用阿茲夫定，服藥前三天，癥狀明顯減輕，第四天核酸檢測結果轉陰。
據了解，阿茲夫定目前已在全國31個省份完成醫保掛網，并正加快全國醫院終端鋪貨，現已覆蓋全國各地主要醫療機構，包括二級以上醫院和基層醫療衛生機構等。在上海，阿茲夫定供應終端已覆蓋上海二、三級醫院115家，已準入社區醫院113家，覆蓋范圍正持續擴大。
通過藥理機制對比進口P藥和國產阿茲夫定，兩者在治療效果方面并無“貴賤之分”，且兩款要都需要在藥師指導下用藥。相較于對比進口和國產之分，我們更需要關注自己身體實際情況、藥物適用性等問題，再進行選藥。目前，從適用人群范圍、可及性及價格等因素綜合考量，阿茲夫定可能是適合更廣泛人群的選擇。
面對近期的感染高峰，我們應避免盲目囤藥、搶藥造成的不必要的損失和恐慌，針對自身出現的癥狀及實際需求，理性購藥、科學備藥，樹立正確的防疫認知。
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