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半島全媒體記者 齊娟
近日，年僅37歲的《中國好聲音》第二季亞軍張恒遠因患黑色素瘤去世的消息被報道后，黑色素瘤相關話題，隨即引發眾多關注和討論，甚至沖上微博熱搜。那么，黑色素瘤是什么？與黑痣有什么區別？哪些情況可以引起惡性黑色素瘤發生？哪些人容易患黑色素瘤？怎么預防？針對上述問題，《有醫說醫》欄目邀請到青大附院腫瘤醫院院長、腫瘤學權威專家邱文生教授進行解讀。
它是皮膚類首位致死性疾病
與“黑痣”有以下區分
邱文生教授介紹，黑色素瘤是一種由異常黑色素細胞過度增生引發的惡性腫瘤，大多見于30歲以上成年人，發生于皮膚、黏膜和內臟器官，不同類型的黑色素瘤有不同的臨床表現。“與其他惡性腫瘤相比，黑色素瘤發病率并不高，但它雖然發病率不算高，卻是一種可能致命的皮膚癌。黑色素瘤早期治愈率較高，晚期患者5年生存率僅5%—10%。”邱文生告訴記者。并且黑痣在醫學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。大多數痣增生緩慢，或持續多年無變化，可以從痣的形狀、大小、顏色、發展速度等方面鑒別色素痣與黑色素瘤。
具體“黑色素瘤”與“黑痣”有哪些區別？邱文生介紹，普通痣兩邊對稱，惡性黑色素瘤多為不規則形，兩邊不對稱；普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚。惡性黑色素瘤邊緣不整都有切跡，呈鋸齒樣改變；普通痣的顏色多為黑色、褐色、棕褐色。惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎上摻雜多種顏色，或幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍，或開始褪色；普通痣一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑超過6毫米。
黑色素瘤的發生是多原因
30歲以上年輕人和老年人要注意
邱文生介紹，惡性黑色素瘤好發于30歲以上的年輕人和老年人，兒童罕見。其中，起源于黑素細胞的惡性黑色素瘤多見于老年人，生長緩慢，惡性程度較低；起源于痣細胞的惡性黑色素瘤多見于年輕人，生長迅速，惡性程度較高，容易早期轉移。黑色素瘤常見部位首先為肢端型占41.8%，即足底、足趾、手指末端及手指甲、足趾甲或甲下等部位。其次，粘膜型黑色素瘤占22.6%，即見于直腸、肛門、外陰、眼、口和鼻咽等部位。
“黑色素瘤的發生是多因素的，由遺傳易感性和環境暴露相互作用引起。”邱文生介紹，長期日曬，特別是兒童期曬傷、低緯度居住、淺膚色人種、皮膚痣數量非常多（＞50個）、巨大先天性黑素細胞痣、發育不良痣、患有著色性干皮病、存在黑色素瘤家族史、免疫抑制狀態、對日光敏感或不易曬黑的人更容易患黑色素瘤。同時，職業接觸電離輻射、氯乙烯、多氯聯苯和石化產品也可能會增加黑色素瘤患病風險。
過強紫外線照射是明確病因之一
日常防曬很重要
邱文生介紹，過度接受紫外線照射是皮膚黑色素瘤的明確病因之一。預防黑色素瘤最主要就是限制皮膚紫外線輻射量，特別是導致曬傷的高強度間歇性紫外線輻射。建議減少上午10點至下午4點的日曬時間，如果無法避免日曬，可以使用防曬服、帽子、太陽鏡和物理防曬霜等防曬。
同時，他提醒，一旦發現皮膚色素痣的一半與另一半看起來不對稱，不像正常色素痣那樣具有光滑的輪廓，出現了污濁的黑色，色素斑明顯長大，色素痣瘙癢，局部出現破潰出血，指（趾）甲開裂等的黑色包塊，建議應早期到正規醫院檢查及治療；對有黑色素瘤家族史的，發現有類似情況更要及早就診。