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半島全媒體記者 齊娟
近日，年僅37歲的《中國(guó)好聲音》第二季亞軍張恒遠(yuǎn)因患黑色素瘤去世的消息被報(bào)道后，黑色素瘤相關(guān)話題，隨即引發(fā)眾多關(guān)注和討論，甚至沖上微博熱搜。那么，黑色素瘤是什么？與黑痣有什么區(qū)別？哪些情況可以引起惡性黑色素瘤發(fā)生？哪些人容易患黑色素瘤？怎么預(yù)防？針對(duì)上述問(wèn)題，《有醫(yī)說(shuō)醫(yī)》欄目邀請(qǐng)到青大附院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、腫瘤學(xué)權(quán)威專(zhuān)家邱文生教授進(jìn)行解讀。
它是皮膚類(lèi)首位致死性疾病
與“黑痣”有以下區(qū)分
邱文生教授介紹，黑色素瘤是一種由異常黑色素細(xì)胞過(guò)度增生引發(fā)的惡性腫瘤，大多見(jiàn)于30歲以上成年人，發(fā)生于皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官，不同類(lèi)型的黑色素瘤有不同的臨床表現(xiàn)。“與其他惡性腫瘤相比，黑色素瘤發(fā)病率并不高，但它雖然發(fā)病率不算高，卻是一種可能致命的皮膚癌。黑色素瘤早期治愈率較高，晚期患者5年生存率僅5%—10%。”邱文生告訴記者。并且黑痣在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作痣細(xì)胞或黑素細(xì)胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。大多數(shù)痣增生緩慢，或持續(xù)多年無(wú)變化，可以從痣的形狀、大小、顏色、發(fā)展速度等方面鑒別色素痣與黑色素瘤。
具體“黑色素瘤”與“黑痣”有哪些區(qū)別？邱文生介紹，普通痣兩邊對(duì)稱(chēng)，惡性黑色素瘤多為不規(guī)則形，兩邊不對(duì)稱(chēng)；普通痣邊緣光滑，與周?chē)つw分界清楚。惡性黑色素瘤邊緣不整都有切跡，呈鋸齒樣改變；普通痣的顏色多為黑色、褐色、棕褐色。惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎(chǔ)上摻雜多種顏色，或幾個(gè)月內(nèi)顏色突然加深、變黑、變藍(lán)，或開(kāi)始褪色；普通痣一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑超過(guò)6毫米。
黑色素瘤的發(fā)生是多原因
30歲以上年輕人和老年人要注意
邱文生介紹，惡性黑色素瘤好發(fā)于30歲以上的年輕人和老年人，兒童罕見(jiàn)。其中，起源于黑素細(xì)胞的惡性黑色素瘤多見(jiàn)于老年人，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度較低；起源于痣細(xì)胞的惡性黑色素瘤多見(jiàn)于年輕人，生長(zhǎng)迅速，惡性程度較高，容易早期轉(zhuǎn)移。黑色素瘤常見(jiàn)部位首先為肢端型占41.8%，即足底、足趾、手指末端及手指甲、足趾甲或甲下等部位。其次，粘膜型黑色素瘤占22.6%，即見(jiàn)于直腸、肛門(mén)、外陰、眼、口和鼻咽等部位。
“黑色素瘤的發(fā)生是多因素的，由遺傳易感性和環(huán)境暴露相互作用引起。”邱文生介紹，長(zhǎng)期日曬，特別是兒童期曬傷、低緯度居住、淺膚色人種、皮膚痣數(shù)量非常多（＞50個(gè)）、巨大先天性黑素細(xì)胞痣、發(fā)育不良痣、患有著色性干皮病、存在黑色素瘤家族史、免疫抑制狀態(tài)、對(duì)日光敏感或不易曬黑的人更容易患黑色素瘤。同時(shí)，職業(yè)接觸電離輻射、氯乙烯、多氯聯(lián)苯和石化產(chǎn)品也可能會(huì)增加黑色素瘤患病風(fēng)險(xiǎn)。
過(guò)強(qiáng)紫外線照射是明確病因之一
日常防曬很重要
邱文生介紹，過(guò)度接受紫外線照射是皮膚黑色素瘤的明確病因之一。預(yù)防黑色素瘤最主要就是限制皮膚紫外線輻射量，特別是導(dǎo)致曬傷的高強(qiáng)度間歇性紫外線輻射。建議減少上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的日曬時(shí)間，如果無(wú)法避免日曬，可以使用防曬服、帽子、太陽(yáng)鏡和物理防曬霜等防曬。
同時(shí)，他提醒，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚色素痣的一半與另一半看起來(lái)不對(duì)稱(chēng)，不像正常色素痣那樣具有光滑的輪廓，出現(xiàn)了污濁的黑色，色素斑明顯長(zhǎng)大，色素痣瘙癢，局部出現(xiàn)破潰出血，指（趾）甲開(kāi)裂等的黑色包塊，建議應(yīng)早期到正規(guī)醫(yī)院檢查及治療；對(duì)有黑色素瘤家族史的，發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似情況更要及早就診。