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    新農(nóng)合報銷比例是費用的20%到60% 超過5萬的新農(nóng)合報銷40%

    2021-03-09 16:51:07    來源:社保網(wǎng)    

    保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

    1、所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報銷標準為60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;

    2、所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷標準為40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;

    3、所在二級醫(yī)院就診報銷標準為30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;

    4、所在三級醫(yī)院就診報銷標準為20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;

    參合人員在享受當年新農(nóng)合報銷后(符合民政救助條件的在享受救助政策后),個人自付醫(yī)療費用超過起付線的部分,由新農(nóng)合大病保險資金再次給予補償報銷。其中,起付線為上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入,起付線以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用補償50%,超過5萬元(不含)的個人自付醫(yī)療費用補償60%,上不封頂。一個參合年度結(jié)算一次。

    報銷新農(nóng)合需要帶上什么材料?

    1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷);

    2、住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明;

    3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本;

    4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張;

    綜上所述,對于在家務農(nóng)的農(nóng)村居民,可以購買新農(nóng)合,這樣如果突發(fā)疾病可以報銷一些費用。新農(nóng)合報銷比例是費用的20%到60%,居民可以憑借門診發(fā)票及定點醫(yī)院診斷書和費用清單,去申請報銷。對于大病醫(yī)保,超過5萬的,新農(nóng)合報銷40%。

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