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    醫保報銷有一定的范圍 醫保卡沒錢還能用嗎

    2021-12-24 16:07:10    來源:度小滿金融    

    前幾天有人問小編,自己去看病刷卡的時候發現醫保卡里沒錢了,那以后看病還要帶醫保卡嗎?還能報銷不?答案很簡單,帶著卡,接著刷!

    1.看病報銷

    為什么醫保卡里沒錢了還能看病報銷,要先明白兩個賬戶。

    醫保卡里有兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶。個人賬戶負責日常買藥、門診自費部分,通常說的醫保卡里沒錢了,指的是個人賬戶沒有錢了;統籌賬戶則是負責醫療報銷的部分,只要達到報銷標準,就可以用統籌賬戶支付,且統籌賬戶的錢是不會用完的,它屬于社會基金,有財政補貼,是不會用完的 ,原則上報銷上限控制在當地職工平均工資4倍左右。

    所以,個人賬戶有沒有錢,是不影響統籌賬戶醫療報銷的。

    2.享受補貼

    如果不涉及到報銷,個人賬戶門診藥費的錢用完了,是不是就沒必要帶了?不是的。很多人不知道,醫保各地有很多補貼政策,只有刷卡才能享受這些補貼。

    比如蘇州,在職、退休人員門診和藥費超過600元后,由統籌基金報銷,只不過有一定的上限,在職限額3800,退休限額4500。各地的優惠政策不太一樣,北京是退休人員門診超過1300元,統籌基金按一定比例報銷。

    所以,即使醫保卡里的錢刷完了,還是要繼續刷卡,只有刷卡,才有你支付費用的記錄,也才能享受到這些醫療補貼。如果不清楚是否有優惠,帶著卡刷總是沒錯的,萬一有補貼,不就能享受到了?

    3.如何報銷?

    如果是住院報銷,住院時交上醫保卡,出院時,醫院會自動結算,扣除報銷部分,個人只用支付剩下的費用,而門診報銷,直接用醫保卡實時結算就行。報銷比例和地區、參保人員類型、就醫醫院、報銷種類都有關系,在50%-90%不等。

    4.注意事項

    醫保繳費不能中斷,如果中斷從第二個月開始是不能報銷的,在3個月內續交可以在第二月恢復,但如果超過3個月,就需要連續交夠6個月才能享受醫療報銷,所以盡量不要中斷超過3個月。

    另外,醫保報銷有一定的范圍,低于起付線的不報。高于封頂線的不報,另外再扣除一些需要自費的部分,比如進口藥、特效藥不報,其他的才是醫保報銷的范圍。所以不要以為花多少醫保都報,生病就指著醫保,還是需要商業保險做個補充。

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