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醫(yī)保報(bào)銷有一定的范圍 醫(yī)??]錢還能用嗎

2021-12-24 16:07:10    來源:度小滿金融    

前幾天有人問小編,自己去看病刷卡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)醫(yī)??ɡ餂]錢了,那以后看病還要帶醫(yī)保卡嗎?還能報(bào)銷不?答案很簡單,帶著卡,接著刷!

1.看病報(bào)銷

為什么醫(yī)??ɡ餂]錢了還能看病報(bào)銷,要先明白兩個(gè)賬戶。

醫(yī)??ɡ镉袃蓚€(gè)賬戶,一個(gè)是個(gè)人賬戶,一個(gè)是統(tǒng)籌賬戶。個(gè)人賬戶負(fù)責(zé)日常買藥、門診自費(fèi)部分,通常說的醫(yī)??ɡ餂]錢了,指的是個(gè)人賬戶沒有錢了;統(tǒng)籌賬戶則是負(fù)責(zé)醫(yī)療報(bào)銷的部分,只要達(dá)到報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),就可以用統(tǒng)籌賬戶支付,且統(tǒng)籌賬戶的錢是不會(huì)用完的,它屬于社會(huì)基金,有財(cái)政補(bǔ)貼,是不會(huì)用完的 ,原則上報(bào)銷上限控制在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY4倍左右。

所以,個(gè)人賬戶有沒有錢,是不影響統(tǒng)籌賬戶醫(yī)療報(bào)銷的。

2.享受補(bǔ)貼

如果不涉及到報(bào)銷,個(gè)人賬戶門診藥費(fèi)的錢用完了,是不是就沒必要帶了?不是的。很多人不知道,醫(yī)保各地有很多補(bǔ)貼政策,只有刷卡才能享受這些補(bǔ)貼。

比如蘇州,在職、退休人員門診和藥費(fèi)超過600元后,由統(tǒng)籌基金報(bào)銷,只不過有一定的上限,在職限額3800,退休限額4500。各地的優(yōu)惠政策不太一樣,北京是退休人員門診超過1300元,統(tǒng)籌基金按一定比例報(bào)銷。

所以,即使醫(yī)??ɡ锏腻X刷完了,還是要繼續(xù)刷卡,只有刷卡,才有你支付費(fèi)用的記錄,也才能享受到這些醫(yī)療補(bǔ)貼。如果不清楚是否有優(yōu)惠,帶著卡刷總是沒錯(cuò)的,萬一有補(bǔ)貼,不就能享受到了?

3.如何報(bào)銷?

如果是住院報(bào)銷,住院時(shí)交上醫(yī)保卡,出院時(shí),醫(yī)院會(huì)自動(dòng)結(jié)算,扣除報(bào)銷部分,個(gè)人只用支付剩下的費(fèi)用,而門診報(bào)銷,直接用醫(yī)??▽?shí)時(shí)結(jié)算就行。報(bào)銷比例和地區(qū)、參保人員類型、就醫(yī)醫(yī)院、報(bào)銷種類都有關(guān)系,在50%-90%不等。

4.注意事項(xiàng)

醫(yī)保繳費(fèi)不能中斷,如果中斷從第二個(gè)月開始是不能報(bào)銷的,在3個(gè)月內(nèi)續(xù)交可以在第二月恢復(fù),但如果超過3個(gè)月,就需要連續(xù)交夠6個(gè)月才能享受醫(yī)療報(bào)銷,所以盡量不要中斷超過3個(gè)月。

另外,醫(yī)保報(bào)銷有一定的范圍,低于起付線的不報(bào)。高于封頂線的不報(bào),另外再扣除一些需要自費(fèi)的部分,比如進(jìn)口藥、特效藥不報(bào),其他的才是醫(yī)保報(bào)銷的范圍。所以不要以為花多少醫(yī)保都報(bào),生病就指著醫(yī)保,還是需要商業(yè)保險(xiǎn)做個(gè)補(bǔ)充。

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