網友提問：
這兩天看到網上不少人提到“二次感染”和“復陽”的問題，有的說自己14天內，甚至5天內復陽了，而且復陽后更加嚴重。還有人說北京二次感染率高達20%。真的是這樣嗎？
【資料圖】
張衛（北京市疾病預防控制中心研究員、醫學博士）：
嚴格來說，“二次感染”和“復陽”是兩個不同的概念。二次感染，是先前感染過（新冠病毒），過了一段時間，又感染了一次。而復陽是病毒核酸檢測轉陰了，經過一段時間，又變成陽性了，并不是第二次的新近感染，而是變陰性后再次陽性。復陽一般在短期內發生，比方說2周至3周內。不過，最近兩天很多人討論的“二次感染”“復陽”很像同一個問題，不同的表述。
剛剛感染了新冠病毒，一兩個禮拜內會二次感染嗎？先說答案：如果目前某個人所生活的環境中只有一種新冠病毒，一般不會這么短時間二次感染。
為什么呢？這就需要從感染的細節來分析了。我們的呼吸道在接觸了新冠病毒后，經過潛伏期，到出現癥狀，再到癥狀加重、平穩、恢復。急性期的整個呼吸道病毒量是非常非常大的，而這個時候周圍有另外一個傳染源，通過呼吸道傳播給他的病毒量遠遠小于這個人體內的病毒，再接觸少量同樣類型的病毒，并沒有什么明顯影響。
但是，如果這個人生活的環境中還有另外一種新冠病毒，比如除了奧密克戎BF.7，還有德爾塔毒株，那有可能同時感染。這在先前歐美國家同時并存多種流行株的時候是可能的。而我們目前不是這樣，全球主要流行的病毒株是奧密克戎，可能有的是BF.7，有是BA.5，這二者之間差異沒有那么大。
那為什么有人“復陽”了呢？而且感覺病情又加重了？如果表述是真實的，即他用核酸檢測或者抗原檢測過，一度變陰性了，隔了兩天，又變成陽性了，那么這種“復陽”其實最大可能是檢測的誤差和波動導致。中間的“轉陰”很可能是沒有采集到足夠的病毒樣本造成的。至于“復陽”后的癥狀如何，要看具體情況。如果是感染恢復了，核酸又陽性，一般沒有癥狀。如果是重復感染的，就需要看感染的病毒的致病性。
還有一個相配合的因素是超長病程。新冠病毒雖然是急性傳染病，大多數人7天左右自我恢復，但這只是大多數人的病程，有些人免疫力低，身體弱，病程較長，尚未完全恢復，癥狀又反復加重。其實，還是同一次感染，并不是重復感染。
癥狀反復的另外一個原因是重疊其它病毒和細菌感染。冬季，除了新冠病毒，還有很多呼吸道病毒，包括細菌感染。新冠病毒的感染，破壞了呼吸道黏膜屏障，降低了呼吸道的免疫力，容易并發感染其他病毒甚至是繼發細菌性感染，導致癥狀加重。所以，當感染了新冠病毒后，剛剛恢復的階段，還需要注意個人健康防護，增強機體免疫力，避免重復感染其他致病微生物。
至于有人斷言“北京二次感染達到20%”，明顯是誤導。不要說二次感染是多少，目前北京一次感染能說清楚是多少了嗎？哪里計算出來的二次感染率？
本文編輯：yhxi
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