河北的省級醫療基建項目從2019年的0個，躍升至2023年的15個；
廣西從2019年的19個，躍升至2023年的41個；
(資料圖)
天津從2019年的16個，躍升至2023年的28個；
而貴州，2019年省級醫療基建項目就有65個，此后多年保持高位，到2023年仍有64個……
近日，各省發改委網站陸續發布了2023年重大建設項目名單，其中亦公布了省級的醫療衛生相關建設相關項目。
八點健聞梳理當前已公開信息的11個省（市）發現，在大部分省份，近五年重大建設項目中的醫院建設相關項目，或呈現螺旋式上升的趨勢，或始終保持高位。不僅如此，在新冠疫情發生以來，各地還興起了一波非常明顯的“醫院基建潮”，而這波潮流已經延續到了2023年，甚至將在2024年繼續保持。
這突破了不少人，甚至醫管專家的認知。
在他們看來，疫情三年以后，以目前困難的地方財政狀況，恐怕會在基建投入的熱情上有所收縮，但事實并非如此。
本次醫療新基建浪潮，依舊延續了以往醫院建設項目以新建、改擴為主的趨勢。
而從各省（直轄市）醫療基建項目的具體名稱上看，各省的目標和偏好并不完全一致——補充基層醫療短板者有之，優化區域內醫療資源分配者有之，高水平大醫院異地興建分院者亦有之。
無法避免的是，大院強院的“跑馬圈地”也在其中。比如，華西醫院這一家醫院在全國的掛牌醫院數量就已經接近20家……跨省辦醫，跨市辦醫早已不再是“中山系”、“北大系”、“華西系”的特權。任何一個盤踞當地、具有能力的大三甲醫院，都趁著衛生領域正備受矚目的東風，紛紛伸出觸角，努力向外延伸。
從未止步的醫院基建潮
伴隨著疫情3年結束，正在推進的新一輪醫療基建潮逐漸暴露在人們面前。
過去三年，衛生建設再次成為社會關注的焦點。曾經被要求防止“無序擴張”的公立醫院，心照不宣地迎來了一次新發展。
多省多地的醫院改擴建項目、新建項目快速上馬，亦有高水平醫院遠赴其他省份建設分院，疊加國家醫療中心和區域醫療中心建設的頂層設計建設潮，各地區醫療新基建的熱情正如日中天。
△ 2023年，9個省市重大醫療基建項目數 制圖：嚴雨程，下同
東方證券于2021年7月發布的一份行業研報指出，由于大中型醫院項目建設周期一般在 2~3 年，所以判斷2022年的醫院項目竣工潮主要來自小型項目，大中型項目2023年~2024 年迎來竣工潮。
橫向來看，自2019年開始，除北京以外的10個省（直轄市）的醫院相關重大建設項目數量多呈現波動上升趨勢，地方政府投入力度逐漸加大。
在上述省份（直轄市）中，醫療基建項目數量明顯高于其他地區的主要是廣西、廣東、貴州，而數量明顯較少的則是上海、山東和北京。
當把時間維度拉長，2019年~2023年期間，廣西壯族自治區和河北省的醫院相關重大項目數量上升最為明顯，分別翻了數倍。廣西壯族自治區從2019年的19個，翻了2倍多，達到2023年的41個；而河北從2019年的0個，猛增至2023年的15個。
△ 2019年~2023年，廣西和河北的重大醫療基建項目數，成倍上漲
通過分析各省（直轄市）重大建設項目的具體項目名稱，也可以判斷出該省在醫療基建項目上的大致偏好。
例如，廣西的醫療基建項目多指向縣（區）醫院，包括新建醫院、整體搬遷、新建大樓、擴建院區等。
再如北京，雖然在上述11個省（直轄市）中，醫療新基建項目的總數量并不算多，但是具體到每個項目，尤其是每年的新建項目，有相當一部分都指向高水平醫院的新院區建設。
另外，這11個省（直轄市）近五年來的相當一部分的醫療基建項目，還顯示出了明顯的“中醫院”偏好。例如在山東省最新公布的2023年省級重大項目名單中，醫療衛生相關建設項目有17個，其中6個都和“中醫院”有關。
總的來看，名單中的絕大部分省（直轄市）相比醫療新基建的熱情較高的2022年和2021年時，稍有回落，但仍處于高位狀態。
△ 2019年~2023年，11省（市）省級醫療重大建設項目 制圖：史晨瑾
這種現象突破了不少人，甚至醫管專家的認知。在他們看來，疫情三年以后，以目前困難的地方財政狀況，恐怕會在基建投入的熱情上有所收縮。而大量公立醫院經過疫情洗禮，目前處于虧損狀態，也沒有額外的資金和能力去擴建、改建甚至新建院區。
實際上，即便身處疫情三年，也有許多醫院沒有停下擴張的腳步。例如上海九院，2021年7月21日，上海九院祝橋院區建設項目正式開工；2021年9月28日，上海九院浦東院區投入試運營。
醫療新基建項目的錢究竟從哪兒來？《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》曾提出，建設所需資金由中央預算內投資、地方財政資金、地方政府專項債券等渠道籌措安排。
這意味著，2020 年以來的醫療新基建的主要資金來源是政府衛生支出，尤其是地方政府投資。
大興基建，有時也是“補課”
在席卷全國的醫療基建潮中，有一批特殊的存在，其中最典型的當屬貴州省。
從數量上看，2023年的各省（直轄市）重點建設項目的醫院建設項目數量，貴州省以64個重點醫院建設項目，位居11省的榜首。
但貴州省大興醫療基建的目的，更有一種“補課”的意味。
根據國家統計局數據，2013年~2021年間，貴州省僅增長醫療衛生機構數115個，增幅約為0.39%；甚至2013年~2016年間，貴州的醫療衛生機構呈現下降趨勢；2016年~2018年間微弱增長，直到2018年增速才加快。
△ 2013年~2023年貴州省醫療衛生機構數 制圖：嚴雨程，下同
如果對比全國總的醫療衛生機構增長數據，貴州省醫療資源的“洼地”現狀更加一目了然：2013年至2021年，全國醫療衛生機構數呈持續增長趨勢，增幅約為5.80%，是貴州省同比增幅的近15倍。
△ 2013年~2021年全國醫療衛生機構數
如此差距下，為了補齊醫療短板，無論貴州省還是中央相繼發力。
原國家衛計委在對十二屆全國人大五次會議第4575號建議的答復中提及，2016年~2017年累計安排中央預算內投資26.1億元，支持貴州省內的459個衛生計生項目建設。隨后2021年，貴州省出臺了《整體提升衛生健康水平攻堅行動計劃（2021—2030年）》及七個專項行動，稱將以“以最高標準、最大限度投入92億元專項資金予以保障”。其中還提及，要依托現有鄉鎮衛生院資源建設100個縣域醫療次中心。
因此，與其他省市不同，貴州省2019年~2023年的重點醫療建設項目，并非集中在城市，大批項目而是涉及縣級醫院的改擴建、遷建及分院建設。
“貴州特殊在本身‘底子’比較薄，總體的醫療建設需求較高，隨著這兩年公路等基礎設施的建設完工、經濟的發展，自然而然輪到發展醫療。”一位業內專家說。
此外，他還提到，貴州省作為全國 PPP項目的主要示范點，自2016年起實施了以140個綜合醫院和中醫院建設項目為重點的“百院工程”，“雖然ppp模式后來因為財政壓力太大被叫停，但項目還在繼續，而且至少重新建設了100家縣醫院。”
距貴州萬里之外的沿海地區，近年來，同樣有著一個為了補齊醫療資源短板而持續大興醫療基建的城市——深圳。
作為一座僅有40年發展歷史的城市，截至2015年末，深圳每千常住人口床位數僅3.4張，遠低于全國5.1張的平均水平，而且全市只有10家三甲醫院。為了彌補醫療資源，“十三五”開始，深圳開啟醫療機構的大建設。深圳市政府當時定下目標：到2020年，全市三級醫院數量要增加至60家以上，新增病床2.5萬張以上，常住人口千人床位數達到4.3張。
可惜目標并未實現。根據《2021年深圳市衛生健康統計提要》，雖然到了2021年末，該市的醫療衛生機構增至5241家，但似乎床位數的增長始終趕不上城市的人口增長——2021年，深圳市的每千人口床位數為3.62張，與2015年的3.4張相差并不大。
2022年深圳又提出了新的目標：到2025年，千人床位數達到4.5張，三甲醫院達到30家；2022年當年將投入209億元，以推進各類醫院建設項目的立項、建設和建成。
而就在深圳所在的廣東省隔壁，廣東省長期醫療基建沖動，也難免影響隔壁的廣西壯族自治區。
據一位業內人士稱，由于“兩廣”地區地理距離不遠，廣東省整體的經濟條件更優越，此前廣西醫療系統內人才流向廣東尤其深圳的情況嚴重，“廣西當地的政府甚至不愿意送醫生來廣州進修，因為送一個就走一個，都是‘有去無回’。”
從數據看，2019年~2023年，廣西的省級醫療建設項目數量也開始常居高位，2022年的新建項目、續建項目之和達到了50項，遠超其他省。
這或許與廣西此前人才流失嚴重，迫切需要“筑巢引鳳”的情況有所關聯。
與城市化發展“同頻共振”的醫院基建潮
如果認真閱讀各省（直轄市）公布的年度重點建設項目，會發現醫療建設項目中有舊醫院的改建、遷建，或在新城區修建新院區。
這其中不乏有一部分是，與城市化發展“同頻共振”的醫院建設潮。
在一些城市，市中心三級醫院資源已趨于飽和，但隨著城市范圍不斷擴大、城市功能分區規劃，集中于核心城區的醫療資源難以輻射新城區，新醫院應運而生。
以北京為例，截至2020年，北京每千常住人口編制和實有床位數分別為6.27張和5.81張，比全國6.3張的平均水平還低。但在核心城區，每千人實有床位數達到了13.9張。為了打破醫院資源在區域上的分布不均衡，北京已有8家醫院建設分院或搬遷，在建、遷建的至少還有7家。
不僅如此，地方政府在新城區建醫院的投入時，還會考慮如何拉動當地內需和GDP的增長。
多位業內專家告訴八點健聞，可以用投資回報的邏輯來理解伴隨新城區建設的醫院興建潮——新城區配套好的醫院，能順勢吸引更多投資、人口的涌入，隨之地價、房價成倍上漲。
“比如四川大學華西廈門醫院落地廈門市集美區之前，周邊樓盤的開盤價格是3.5萬元/平米，等到醫院還有學校建成以后，房價漲到了5.3萬元/平米。”華西廈門醫院周邊一個不愿透露姓名的居民說。
他提到，在一些城市，當下甚至還渲染出與學區房類似的“醫療區房”的概念，即住房距離醫院越近，生命越安全，“比如心梗、腦梗患者，如果能在15分鐘內趕到醫院，基本能搶救過來，如果路上就需要3小時，死亡概率一下增高了。”
但在實際中，一座城市的區域衛生規劃與城市發展之間的動態平衡，也極容易被一些急功近利的行政主導者打破。
在一些地方，出于刺激新城區經濟發展和招商引資的考慮，當地政府在人口基數未達到相應標準時，就布局學校、醫院等民生工程建設。
北方某市衛健委規劃處工作人員就見證過這樣的超前新建。大約10年前，城市新區剛新建使用，最初新區人口只有四十幾萬，人口數量完全不足以支撐一家三級醫院。“參考醫療機構設置規劃指導原則，每增加100萬~150萬人口才需要增加一家三級醫院，當時新區配套一家社區衛生服務中心就足夠了。”
但最終，新區的三級醫院還是建起來了，總投資超過10個億，籌備組運轉了多年，但因為業務量不足，一直沒有正常開業。2022年疫情期間，這家未啟用的三級醫院一時還被指定為方艙醫院。
“這就是一種典型的醫院盲目擴建，在新城區建醫院普遍存在這種風險。”上述衛健委人員說。
而且據他透露，在十三五末期（2020年及此前），國家層面的醫院建設政策似乎已悄然松動。原本，根據原國家衛計委2015年出臺的《超過1500張床位公立醫院備案表》要求，各地興建較大規模的醫院或院區，都需要向各省衛健委及國家衛健委上報備案，“但政策出臺兩三年后，幾乎沒有實際操作過這個流程。”他說。
而緊隨而來的3年疫情催化，全國范圍又興起了一股醫療基建浪潮。并且，這股基建潮并未隨著疫情的放開而退去，反而重新進入到了一個新的增長周期里。
田 為丨撰稿
嚴雨程丨撰稿 制圖
唐卓雅丨數據收集
史晨瑾丨制圖
李 琳丨責編
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