人民日報健康客戶端記者 王振雅

4月21日，中國科學院院士陳竺在醫療領軍峰會上介紹，通過強有力和持久的政治決心，不斷增加的資源投入和重要的管理創新，中國在過去十年實現了前所未有的社保覆蓋面擴大。

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原衛生部部長、中國科學院院士陳竺進行主旨演講。

過去十年，全民醫保有哪些成績？

我國擁有了世界上最大的基本醫療保障網，職工醫保和居民醫保組成基本醫療保障制度，近年來實際參保率穩定在95%以上。

陳竺院士用一組組數據展示了我國全民醫保體系的成績。

在人口覆蓋方面，我國醫保覆蓋面從2005年的3.18億人擴大到了2014年底的13.3億人，占總人口的97%。養老保險覆蓋面從2010年的3.59億人擴大到2015年的8.58億人，年均增長率27.7%。

常態化藥品目錄調整機制形成，藥品目錄的調整周期從過去最長的8年縮短至1年。

2022年醫保目錄共納入藥品2967種，藥品品種數是2000年版的2.5倍。自2018年國家醫保局成立以來，累計將250種藥品通過醫保談判新增入目錄，價格平均降幅超過50%。2021年，協議期內，221種談判藥報銷1.4億人次，通過談判降價和醫保報銷，年內累計為患者支付1494.9億元。

截至2022年年底，263款惠民保產品覆蓋了29個省級行政區，為患者在基本醫保目錄以外的高額醫療費用提供了基本保障。

醫保仍發展不平衡、保障不充分

雖然醫保已取得巨大的成績，但仍有不少問題。陳竺院士表示，基本醫保存在發展不平衡、保障不充分的問題。2018年職工醫保的籌資和支出水平是居民醫保的5倍左右。

當前我國慢性病死亡人數已經占到總死亡人數的88%，產生的疾病負擔占疾病總負擔的70%以上。基本醫保，尤其是城鄉居民醫保對大額醫療費用的保障水平偏低，難以有效化解醫療費用，特別是大額醫療費用的經濟負擔。2018年城鄉居民應住院未住院的比例仍然達到21%。

在陳竺院士看來，未來要建立與服務形式變革相適應的相關機制，從醫療保障逐漸走向健康保障，逐步實現城鎮職工醫保和城鄉居民醫保合一。力爭至2035年全國實現兩保合一，真正實現公平可持續的一體化醫保體制。

“年輕人和身體好人群的個人賬戶中有大量的結余，但是有慢性病的老年人或身體不好人群的個人賬戶錢不夠用。”陳竺院士表示，城鎮職工醫保個人賬戶結余不適應慢性病日益增長的疾病譜，不適應醫療技術的快速進步，不適應我國老齡化發展趨勢。應在不斷增強門診服務和大病住院報銷比例的基礎上，進一步發揮好城鎮職工基本醫保的社會供給，逐步減少個人賬戶資金的結余。