人民日報健康客戶端記者 王振雅
4月21日，中國科學(xué)院院士陳竺在醫(yī)療領(lǐng)軍峰會上介紹，通過強有力和持久的政治決心，不斷增加的資源投入和重要的管理創(chuàng)新，中國在過去十年實現(xiàn)了前所未有的社保覆蓋面擴大。
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原衛(wèi)生部部長、中國科學(xué)院院士陳竺進行主旨演講。
過去十年，全民醫(yī)保有哪些成績？
我國擁有了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保組成基本醫(yī)療保障制度，近年來實際參保率穩(wěn)定在95%以上。
陳竺院士用一組組數(shù)據(jù)展示了我國全民醫(yī)保體系的成績。
在人口覆蓋方面，我國醫(yī)保覆蓋面從2005年的3.18億人擴大到了2014年底的13.3億人，占總?cè)丝诘?7%。養(yǎng)老保險覆蓋面從2010年的3.59億人擴大到2015年的8.58億人，年均增長率27.7%。
常態(tài)化藥品目錄調(diào)整機制形成，藥品目錄的調(diào)整周期從過去最長的8年縮短至1年。
2022年醫(yī)保目錄共納入藥品2967種，藥品品種數(shù)是2000年版的2.5倍。自2018年國家醫(yī)保局成立以來，累計將250種藥品通過醫(yī)保談判新增入目錄，價格平均降幅超過50%。2021年，協(xié)議期內(nèi)，221種談判藥報銷1.4億人次，通過談判降價和醫(yī)保報銷，年內(nèi)累計為患者支付1494.9億元。
截至2022年年底，263款惠民保產(chǎn)品覆蓋了29個省級行政區(qū)，為患者在基本醫(yī)保目錄以外的高額醫(yī)療費用提供了基本保障。
醫(yī)保仍發(fā)展不平衡、保障不充分
雖然醫(yī)保已取得巨大的成績，但仍有不少問題。陳竺院士表示，基本醫(yī)保存在發(fā)展不平衡、保障不充分的問題。2018年職工醫(yī)保的籌資和支出水平是居民醫(yī)保的5倍左右。
當(dāng)前我國慢性病死亡人數(shù)已經(jīng)占到總死亡人數(shù)的88%，產(chǎn)生的疾病負擔(dān)占疾病總負擔(dān)的70%以上?；踞t(yī)保，尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對大額醫(yī)療費用的保障水平偏低，難以有效化解醫(yī)療費用，特別是大額醫(yī)療費用的經(jīng)濟負擔(dān)。2018年城鄉(xiāng)居民應(yīng)住院未住院的比例仍然達到21%。
在陳竺院士看來，未來要建立與服務(wù)形式變革相適應(yīng)的相關(guān)機制，從醫(yī)療保障逐漸走向健康保障，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合一。力爭至2035年全國實現(xiàn)兩保合一，真正實現(xiàn)公平可持續(xù)的一體化醫(yī)保體制。
“年輕人和身體好人群的個人賬戶中有大量的結(jié)余，但是有慢性病的老年人或身體不好人群的個人賬戶錢不夠用?！标愺迷菏勘硎?，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余不適應(yīng)慢性病日益增長的疾病譜，不適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的快速進步，不適應(yīng)我國老齡化發(fā)展趨勢。應(yīng)在不斷增強門診服務(wù)和大病住院報銷比例的基礎(chǔ)上，進一步發(fā)揮好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的社會供給，逐步減少個人賬戶資金的結(jié)余。