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法治日報全媒體記者 趙晨熙
國家醫療保障局近日發布《醫療保障基金智能審核和監控知識庫、規則庫框架體系（1.0版）》，推動加強醫療保障基金智能審核和監控知識庫、規則庫（以下簡稱“兩庫”）建設，提升監管效能，促進基金安全高效、合理使用。
記者了解到，1.0版國家“兩庫”框架體系包括知識庫框架、規則分類與釋義、規則庫框架等內容。其中，知識庫包括政策類、管理類、醫療類三類知識目錄，法律法規和政策規范、醫保信息業務編碼、醫藥學知識、管理規范等內容；規則庫包括79條規則，并按照一級、二級進行分類。
國家醫保局表示，醫保部門通過智能化監管手段加強醫保基金監管，根本目的是保護人民群眾“看病錢”“救命錢”，從根本上保障參保人看病就醫的權利。智能監管系統將規范定點醫藥機構診療行為，引導醫務人員依法合規、合理規范開展醫藥服務，確保醫保基金安全高效、合理使用，保護參保人享受規范醫療服務的權益。