為深入貫徹黨中央國務院和省委省政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，加快構(gòu)建省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))五級聯(lián)動、城鄉(xiāng)一體、全面覆蓋的醫(yī)保公共服務網(wǎng)絡(luò)，省醫(yī)保局近日印發(fā)了《江蘇省“15分鐘醫(yī)保服務圈”三年全覆蓋行動計劃》(以下簡稱《行動計劃》)。
《行動計劃》明確了三年內(nèi)將分步推進“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設(shè)：
——2022年，在全省范圍內(nèi)建成132個省級示范點和不少于350個市級示范點，實現(xiàn)省級、市級“15分鐘醫(yī)保服務圈”示范點覆蓋全省50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，同步推進“15分鐘醫(yī)保服務圈”延伸服務進村(社區(qū))，能夠提供幫辦代辦等醫(yī)保公共服務的村(社區(qū))覆蓋率達到50%以上。
——2023年，再新建不少于150個省級示范點和不少于450個市級示范點，基本實現(xiàn)全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)“15分鐘醫(yī)保服務圈”全覆蓋，能夠提供幫辦代辦等醫(yī)保公共服務的村(社區(qū))覆蓋率達到80%以上。
——2024年，全面建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務體系，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保公共服務100%全覆蓋，持續(xù)夯實基層醫(yī)保公共服務網(wǎng)絡(luò)功能建設(shè)。
在實現(xiàn)基層醫(yī)保公共服務網(wǎng)絡(luò)全覆蓋基礎(chǔ)上，為了讓參保群眾就近就能享受到統(tǒng)一、高效、優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的醫(yī)療保障公共服務，我省將進一步推進醫(yī)保公共服務標準化、規(guī)范化、便利化。
明確醫(yī)保公共服務事項范圍。全面落實醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單和辦事指南動態(tài)調(diào)整機制，及時更新基層醫(yī)保公共服務事項規(guī)范，推進基層醫(yī)保公共服務事項實施清單標準化管理，堅決杜絕額外增加或變相增加辦理環(huán)節(jié)和申請材料。
規(guī)范醫(yī)保公共服務事項辦理。全面實施綜合柜員制服務模式，為參保群眾提供“一門進、一站式”服務，嚴格執(zhí)行首問負責、一次性告知、限時辦結(jié)、信息公開和責任追究等制度規(guī)范。持續(xù)優(yōu)化工作流程、減少辦事環(huán)節(jié)、壓縮辦理時限，推動更多醫(yī)保公共服務事項以委托受理、授權(quán)辦理、幫辦代辦等方式下沉辦理。持續(xù)加強“適老化”改造和無障礙服務，為老年人、殘疾人等特殊群體提供更多便利服務。
切實優(yōu)化線上辦事服務。要按照“應上盡上”原則，推動所有基層醫(yī)保公共服務實施清單事項全部納入全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺管理服務，做到線上線下無差別受理、同標準辦理。提供基層參保群眾更加簡明易懂實用的線上操作說明，實現(xiàn)“一看就懂、一點就辦”。
著力提升服務精準化水平。積極主動靠前服務，對區(qū)域內(nèi)參保人員、困難人員、新增人員、流動人員、用人單位和兩定機構(gòu)等各類服務對象基礎(chǔ)信息，進行精準采集和動態(tài)管理，進一步夯實精細化服務工作基礎(chǔ)。要實時掌握服務對象需求，針對困難群體、不同用人單位等服務對象特點，主動上門為服務對象提供“一對一”個性化服務。(記者 于丹丹)