為進(jìn)一步完善健全佛山市多層次醫(yī)療保障體系，促進(jìn)2022年“平安佛醫(yī)保”惠民保障升級，在2022年度“平安佛醫(yī)保”參保啟動(dòng)之際，10月28日上午，由佛山市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司佛山中心支公司(以下簡稱“平安養(yǎng)老險(xiǎn)佛山中心支公司”)承辦的“平安佛醫(yī)保”2022年度參保渠道合作簽約儀式圓滿召開。本次活動(dòng)順利推動(dòng)平安養(yǎng)老險(xiǎn)佛山中心支公司與“佛山通”APP、支付寶、平安人壽、“農(nóng)行掌銀”APP、佛山郵政、廣州醫(yī)藥大藥房有限公司、國藥控股廣州有限公司7家公司達(dá)成戰(zhàn)略合作，共同攜手推廣佛山市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“平安佛醫(yī)保”，以最優(yōu)的服務(wù)貼近廣大市民，為新一年的“平安佛醫(yī)保”參保提供更優(yōu)服務(wù)，助力紓解市民看病貴、用藥難難題。
保費(fèi)不變惠民保障升級參保渠道全面升級
簽約儀式上，面向各參保渠道合作單位公司代表，平安養(yǎng)老險(xiǎn)佛山中心支公司總經(jīng)理祁小龍就“平安佛醫(yī)保”2022年度參保及相關(guān)情況作了詳細(xì)介紹。他指出，與2021年初相比，2022年“平安佛醫(yī)保”將在185元/人/年保費(fèi)不變的基礎(chǔ)，在保持“三不兩無一涵蓋”(“三不”指參保不排除高齡老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者),保障不排除既往癥的任何病種。“兩無”指無等待期、無醫(yī)保目錄限制。“一涵蓋”指保障范圍涵蓋住院、門診特定病種和癌癥特藥、28種重大疾病定額給付、121種罕見病定額給付)原則的前提下，同時(shí)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品保障和理賠服務(wù)雙優(yōu)化，“一降一升雙新增”(“一降”指超高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起付線由原來的20萬元大幅下降到8萬元，即原來20萬元-50萬元的部分報(bào)銷90%，調(diào)整為8萬元-50萬元報(bào)銷90%;“一升”指超高額醫(yī)療費(fèi)用50萬元以上不納入報(bào)銷范圍調(diào)整為50萬元-100萬元部分報(bào)銷100%，進(jìn)一步提升超高額報(bào)銷額度。“雙新增”指對于投保后初次罹患中國保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》中規(guī)定的28種重度重大疾病，一次性給付1萬元重度重大疾病定額保險(xiǎn)金。對于投保后初次確診符合國家衛(wèi)生健康委員會(huì)《第一批罕見目錄》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2018]10號)中規(guī)定的121種罕見病，一次性給付1萬元罕見病定額保現(xiàn)金。)大幅度提升保障力度;在全省率先實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)理賠，“出院即報(bào)銷”，大大提升服務(wù)時(shí)效，省時(shí)省心又省力。
社保與商保有效銜接助力百姓醫(yī)療保障體系健全
十九大報(bào)告指出，要全面建立中國特色基本醫(yī)療保障制度體系，進(jìn)一步健全重特大疾病醫(yī)療保障機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等的有效銜接。在此大背景下，2020年在佛山市政府指導(dǎo)下，佛山市醫(yī)療保障局、佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局聯(lián)合主導(dǎo)下，平安養(yǎng)老險(xiǎn)佛山中心支公司承辦的佛山市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“平安佛醫(yī)保”一經(jīng)推出，得到了廣大佛山市民的認(rèn)為。
經(jīng)過兩年多的運(yùn)作，“平安佛醫(yī)保”用愛守護(hù)175萬次參保人的健康。其中，最小參保年齡不足1月齡，最大參保年齡達(dá)115歲，最小賠付年齡10個(gè)月，最大賠付年齡100歲;人均賠付2.19萬元，最高賠付43.18萬元，平均減負(fù)率超36.7%。據(jù)悉，2022年度“平安佛醫(yī)保”參保工作將于2021年11月1日正式啟動(dòng)，參保期為2個(gè)月，即2021年11月1日至2021年12月31日。
市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長梁耀洪表示，2022年度平安佛醫(yī)保最大的亮點(diǎn)是“一站式報(bào)銷”的試運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)銷，解決了市民墊支跑腿的煩惱，進(jìn)一步提升參保市民的獲得感、幸福感和安全感。(粵平)