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來自省醫保局消息，為進一步提高廣大參保人員醫療保障待遇水平，降低參保人員費用負擔，6月1日起，福建省下調部分醫用耗材個人先行自付比例，預計一年可減輕患者相關費用負擔2億多元。
“精準對接參保群眾新需求新期盼，著力解決好參保群眾急難愁盼問題，福建省在去年提高國家談判藥品醫保支付標準的基礎上，為進一步減輕參保人員就醫負擔，今年5月22日印發《關于調整部分醫用耗材個人先行自付比例的通知》，對設有個人先行自付比例的醫用耗材，在最高支付限額（含）以內的個人先行自付比例由20%調整為15%，自2023年6月1日起執行。”省醫保局相關負責人介紹說。
據了解，個人先行自付是指屬于基本醫保目錄范圍內的部分藥品、醫用耗材和醫療服務項目的費用，需要參保人先行自付一部分，剩余部分再納入醫保報銷。此次個人先行自付比例降低，意味著參保人自行承擔的費用將減少。
舉個例子，假設一種醫用耗材價格為3000元，先行自付比例20%，報銷比例為70%，參保人前期累計報銷金額已達到起付標準，那么需要個人先承擔先行自付比例20%的費用為600元，報銷金額=（3000-600）×70%=1680元，報銷后個人自付720元，加上之前個人先行自付的600元，個人自付費用合計1320元。如果個人先行自付比例調整為15%，根據上述算法，個人自付費用合計僅1215元，節省105元，實際醫保報銷比例提高3.5個百分點。（記者 李暉）