“學得好不如嫁得好，整容要趁早”“當不了學霸，那就當校花……”隨著時代的發(fā)展，整容整形已經(jīng)呈現(xiàn)逐漸低齡化的現(xiàn)象。許多“飯圈女孩”仿照明星的樣子多次整形，“顏值即正義”的觀念在不少未成年人心中根深蒂固，未成年人醫(yī)美消費熱成為了一個值得關注的現(xiàn)象。那么，未成年人是否能夠獨自決定是否接受醫(yī)美手術?面對“整容低齡化”趨勢，家長、醫(yī)美機構(gòu)、監(jiān)管部門，誰有義務為未成年人醫(yī)美消費熱降降溫?本期我們就一起來關注未成年人醫(yī)美消費熱問題。
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未成年人是否可以
獨立接受醫(yī)美手術
1.法律對未成年人法律行為的限制。《民法典》第17條規(guī)定：十八周歲以上的自然人為成年人。不滿十八周歲的自然人為未成年人。第19條規(guī)定：八周歲以上的未成年人為限制民事行為能力人，實施民事法律行為由其法定代理人代理或者經(jīng)其法定代理人同意、追認;但是，可以獨立實施純獲利益的民事法律行為或者與其年齡、智力相適應的民事法律行為。第20條規(guī)定：不滿八周歲的未成年人為無民事行為能力人，由其法定代理人代理實施民事法律行為。
根據(jù)上述規(guī)定，不滿八周歲的未成年人屬于無民事行為能力人，相關行為均應由法定代理人(一般為父母)代理;而對于年滿八周歲但不滿十八周歲的未成年人而言，其可以獨立實施與其年齡、智力相適應的法律行為或純獲利益的法律行為。除此之外的其他行為，仍應經(jīng)其法定代理人同意。
2.未成年人是否可以獨立接受醫(yī)美手術。這要看未成年人接受醫(yī)美手術的行為是否能被視作上述法律所規(guī)定的“與其年齡、智力相適應”的行為。
面對目前運營混亂、虛假宣傳現(xiàn)象頻發(fā)的醫(yī)美行業(yè)，加之醫(yī)美手術是涉及到自然人身體權(quán)、健康權(quán)甚至生命權(quán)的手術，筆者認為，是不應將“接受醫(yī)美服務”的行為視為未成年人可獨立進行的法律行為的。對此，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《醫(yī)療美容服務管理辦法》及《廣州市未成年人保護規(guī)定》的相關內(nèi)容一定程度肯定了上述觀點：
《醫(yī)療美容服務管理辦法》第19條規(guī)定：執(zhí)業(yè)醫(yī)師對就醫(yī)者實施治療前，必須向就醫(yī)者本人或親屬書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)療風險和注意事項等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護人的簽字同意。未經(jīng)監(jiān)護人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫(yī)療美容項目。
《廣州市未成年人保護規(guī)定》第44條規(guī)定：不提倡未成年人實施醫(yī)療美容項目，未成年人確因特殊原因需要進行醫(yī)療美容的，須經(jīng)其法定監(jiān)護人同意。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員為未成年人實施醫(yī)療美容項目前，應當向未成年人及其法定監(jiān)護人書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)療風險等事項。
誰來為未成年人
醫(yī)美熱現(xiàn)象降降溫
未成年人群體中泛濫的容貌焦慮現(xiàn)象已經(jīng)不容忽視。根據(jù)人民網(wǎng)《2020年醫(yī)美行業(yè)輿情報告》，“整容低齡化”已經(jīng)成為了醫(yī)美行業(yè)的七大痛點之一，容貌焦慮一定程度上已經(jīng)扭曲了青少年的審美價值觀。那么，未成年人的父母、進行手術的醫(yī)美機構(gòu)、有權(quán)對醫(yī)美行業(yè)進行監(jiān)管的相關部門，各自該負起怎樣的責任，為未成年人醫(yī)美熱現(xiàn)象降降溫呢?
1.父母家長：樹立正確審美觀念，善用法律維護權(quán)益。如前所述，未成年人不能獨自接受醫(yī)美手術。父母家長對于青少年是否接受手術、接受什么樣的手術是有知情權(quán)及決定權(quán)的，其應當對青少年在醫(yī)美治療上進行最后一道嚴格把關。
實踐中，許多家庭的不正確教育觀念對于青少年的審美價值觀有很大影響，有些父母為了孩子“容貌贏在起跑線”，不僅沒有及時制止青少年對“整容美”的不正確追求，甚至比孩子對于接受醫(yī)美手術還具有執(zhí)念，被醫(yī)生拒絕之后又尋求其他方法接受整形(新華關注·調(diào)查觀察：《警惕!醫(yī)美低齡化愈演愈烈，不良商家誘青少年“入坑”》新華每日電訊2021年8月31日第012版)。如此一來，青少年對于審美的價值觀可能會被進一步扭曲，青少年接受醫(yī)美手術時遭受身體、心理傷害的風險可能進一步加大。
如果青少年確實因為接受醫(yī)美手術遭受了包括生理、心理在內(nèi)的侵害的，父母作為其監(jiān)護人，應當善用法律武器，最大限度地保護自己孩子的合法權(quán)益。
例如，在張某與蘇州大學附屬兒童醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案[案號：(2017)蘇0591民初3548號]中，法院因為醫(yī)美機構(gòu)侵害了他人權(quán)益，基于對未成年人的特殊保護，在損害賠償方面甚至支持了一部分的精神撫慰金：
被鑒定人張某，現(xiàn)前額部仍遺留凹陷性瘢痕，影響容貌，醫(yī)療建議運用抗瘢痕藥物及擇期手術修復。鑒于醫(yī)美行業(yè)的特殊性以及患者病程轉(zhuǎn)歸的個體差異性，具體費用可以實際發(fā)生額為準。……關于精神撫慰金，原告主張2萬元，被告認為原告主張過高，請求法院酌情認定。本院認為，原告所受創(chuàng)傷處位于面部，且瘢痕明顯，影響美觀，原告尚年幼，此處創(chuàng)傷瘢痕對其日后成長、學習、生活將產(chǎn)生一定負面影響。原告?zhèn)殡m未構(gòu)成殘疾，但原告作為未成年人的權(quán)益應予以特殊保護，本院酌定支持精神損害撫慰金4000元。
2.醫(yī)美機構(gòu)：正確進行醫(yī)美宣傳，及時告知手術風險。首先，醫(yī)美機構(gòu)應當就其所提供的服務項目、服務內(nèi)容進行正確、合法宣傳，不得為了搶占青少年醫(yī)美市場，就發(fā)布“高考結(jié)束了，私信我，改變你”“變美要從娃娃抓起”等明顯誤導青少年價值觀的醫(yī)美廣告。
其次，醫(yī)美機構(gòu)應該在進行手術前，將醫(yī)美手術的風險、適應癥、禁忌癥等內(nèi)容詳細告知接受手術的未成年人及其監(jiān)護人，在明確征得監(jiān)護人同意后方可進行醫(yī)美手術，不得打所謂“只需攜帶戶口本，告知父母聯(lián)系方式，留下父母同意的文字或錄音即可”的擦邊球。
最后，醫(yī)美機構(gòu)應從充分保護未成年人身心健康的角度出發(fā)，除先天性缺陷等原因之外，拒絕對未成年人實施非必要性的整容手術，為可能存在錯誤觀念的青少年及其父母樹立一道醫(yī)美門檻。
3.監(jiān)管部門：相關部門加強監(jiān)管，盡早彌補立法空白。針對醫(yī)美行業(yè)亂象，多部委已先后發(fā)布《關于進一步加強醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》《關于印發(fā)2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，對未成年人醫(yī)美消費亂象進行了一定程度的規(guī)范，并在實踐中由執(zhí)法部門進行整治。
但是，目前對于未成年人可接受醫(yī)美服務的內(nèi)容、范圍、程度等，我國法律仍處于空白狀態(tài)。對此，建議《醫(yī)療美容服務管理辦法》等法律、法規(guī)以“未成年人非必要不整容”為原則，加入“如果是因為先天畸形、后天事故等原因?qū)е挛闯赡耆藲荩_有接受整容必要的，應允許在監(jiān)護人同意下進行整容;但對于只是為了提高顏值而進行的非必要整容，應予以禁止”的規(guī)定，以最大限度實現(xiàn)《未成年人保護法》中“保護未成年人身心健康，保障未成年人合法權(quán)益”的立法目的，還所有青少年一個正確、健康的審美價值觀。
（羅瑞芳系北京市社會科學院法學研究所副研究員、天津允公(北京)律師事務所高級合伙人;胡安琪系天津允公(北京)律師事務所律師）