92歲的秦老太因結石引起膽總管化膿性梗阻，一度危及生命。近日，蘇大附一院消化內科專家為她開展了無射線膽道子母鏡直視下微創手術(ERCP)，既清除了結石，又保護了健康。據悉，該手術也是蘇州首次開展。
近日，秦老太因腹痛、黃疸、發熱來到蘇大附一院就診。經檢查，老人因膽道內一顆直徑1.7厘米的結石，導致嚴重感染性休克，被確診為急性梗阻性化膿性膽管炎。據悉，此病進展極快，患者如未得到有效治療，死亡率高達60%以上。尤其是老年人和有伴發病者，病情更為兇險。
蘇大附一院消化內科主任許春芳和內鏡中心主任李銳會診評估后，決定先緊急開展膽道引流術，延緩老人病情進展，再實施內鏡直視下微創取石術，打通生命通道。據介紹，以往解決膽道梗阻，需通過外科急診手術切開膽總管取出結石，并放置T管，病人創傷大、恢復慢。隨著內鏡技術不斷發展，取石手術不用開刀，創傷小，并發癥少，住院時間也大大縮短。
“考慮到患者高齡，常規在X射線下的內鏡取石術會影響健康。團隊最終決定采用膽道子母鏡，以‘航母+艦載機’的方式，零射線直視取石。”李銳介紹，術中，醫生先將“航母”十二指腸鏡經口插至十二指腸降部，再派出“艦載機”膽道鏡插入膽總管找到結石，通過其攜帶的激光碎石，并用網籃等器械將碎石取到十二指腸，最后隨大便排出。手術僅用時45分鐘，術后第三天，秦老太就能進食，第七天已經出院。
“膽道子母鏡直視下微創手術難度很高，為蘇州首次開展，填補了蘇州市相關技術空白，達到了國內領先水平。”李銳說，該手術高分辨率直視成像的特點，有助于醫生更直接高效地診斷，能夠更精準定位活檢和碎片結石，減少額外檢查和重復操作的同時，也避免了X射線對醫生和患者的輻射。今年疫情發生以來，蘇大附一院膽胰疾病內鏡診治團隊，已順利救治包括困難膽管結石、肝門部膽管癌、急性梗阻性化膿性膽管炎等50余名疑難危重患者。
李銳提醒，膽總管結石的成因與遺傳、飲食不規律如長期不吃早飯，以及飲食結構的差異有關。此外，高齡患者新陳代謝變慢，發生功能紊亂，也是造成膽總管結石的高發原因之一。由于直徑1厘米左右的膽囊結石極有可能掉入膽總管，引起膽源性胰腺炎及急性梗阻性化膿膽管炎，嚴重時甚至會危及生命，因此相關患者應盡早到專業醫療機構進行評估，以確認是否需要進行手術。(記者 周函)