查證者：張衛丨北京疾控中心研究員

【資料圖】

問題一、抗原檢測測的是什么？和核酸檢測有啥區別？

抗原檢測顧名思義，檢測的是抗原。抗原是免疫學上的一個名詞，指的是可以刺激人體免疫系統產生免疫應答效應產物（抗體或者致敏的淋巴細胞）的物質。抗原與抗體可以在體內及體外特異性地結合。目前用于新冠病毒檢測的試劑（試紙條或者檢測卡），主要是檢測新冠病毒的抗原蛋白，蛋白具有新冠病毒的特異性，檢測出這些特異性蛋白質的存在，也就證實了新冠病毒的存在。

核酸檢測的是新冠病毒的核酸。與抗原檢測相比，新冠病毒核酸檢測需要專業的儀器設備，專業的檢測技術，非專業人士做不到自我檢測。其中還涉及到從口鼻部采集病毒樣本（咽拭子、鼻拭子），送到專業實驗室處理、PCR擴增等復雜的過程。核酸檢測的PCR過程，會用到兩段特異性的PCR引物。所謂引物，其實也是一段核酸，按照互補的原理與檢測樣本中可能存在的病毒核酸配對。只有完全配對成功，才能擴增出相應的核酸片段，所以特異性非常高。這有點像鑰匙開鎖的過程，鑰匙越長，與鎖的配合越特異。所以，核酸檢測特異性很高。加上有重復多次的擴增病毒核酸的過程，靈敏性也比較高。哪怕一點點的病毒，也能夠檢測出來。

總的來說，抗原檢測簡單易行，是一種初步的檢測，適用于大眾自我檢測；核酸檢測需要專業人員、專業設備，這是確診新冠病毒的金標準。

問題二、抗原檢測操作中，哪些步驟需要特別注意？

首先，要從正規渠道購買檢測抗原試劑盒。關于抗原檢測的官方教學短視頻很多，也很容易看明白，大家可以參照視頻進行操作。這里再強調幾點：

1.影響檢測結果最大的是采集鼻拭子的過程。抗原檢測不像核酸檢測，有一個擴增的過程。哪怕很微量的病毒核酸，核酸檢測也可以檢測出來。抗原檢測直接測病毒本身的蛋白，利用抗原抗體結合，以條帶的形式顯示出來，這就需要一定量的病毒存在。而在感染早期或者采樣不規范、采集到的病毒很少的情況下，容易出現假陰性結果（檢測不出感染）。為了提高檢出率，在采集鼻拭子的時候，應盡可能多涂抹一會，邊涂抹，邊轉動，讓鼻拭子棉棒每個表面都有接觸到鼻腔黏膜的機會。如果有選擇，使用對鼻腔刺激性小的鼻拭子，在能忍受的前提下，盡可能向鼻腔深處的鼻腔涂抹。需要注意的是，鼻腔容易出血，建議對著鏡子輕輕地操作。如果出現出血，則可能會影響檢測結果。

2.鼻拭子在采樣管里盡可能充分洗脫。采樣管為軟塑料做成的，可以將鼻拭子的頭部完全浸泡在液體里，多次擠壓棉頭，也是為了讓可能存在的病毒顆粒釋放到反應液中，以提高檢出率。

3.向測試卡孔中滴注液體的時候，保持適當距離，讓液體形成液滴。距離太近，不容易計算滴的滴數，距離太遠，容易撒到檢測孔的外面。

4.抗原反應需要一定溫度條件，注意按照說明書的要求，在合適的室溫下操作，盡量不在寒冷的室外等條件下進行操作。

5.嚴格按照說明書的時間要求讀取結果。太早，反應不徹底，太晚，容易變色，都不利于結果的判斷。

問題三、新冠病毒感染的潛伏期能檢測出陽性嗎？什么時候最合適？

因為抗原檢測的方法檢測靈敏度不高，在病毒進入人體的早期，還沒有出現明顯的癥狀，病毒沒有大量繁殖，鼻腔中的病毒載量較少，一般很少能檢測出陽性。這個過程是動態的，隨著病毒在鼻腔黏膜繁殖，尤其是出現流鼻涕、咳嗽等癥狀時，病毒量達到高峰，這個時候最容易檢測出陽性。

問題四、有人說抗原檢測有滯后性，有癥狀但依然測出陰性，這是怎么回事？

這種情況正如上面提到的，因抗原檢測靈敏度不如核酸檢測高，只有鼻腔黏膜中大量病毒存在的時候，才容易檢測出來。早期病毒量少，不容易檢測出來。每個人在感染后的表現不完全一樣，檢出的時間也不盡相同。應該注意的是，由于每個人的體質和免疫力不同，有些感染者可能從始至終都病毒載量較低而不會出現抗原檢測的陽性結果。

問題五、有癥狀但是測出陰性的人，有傳染性嗎？

有癥狀，檢測陰性的人，要具體分析。如果是新冠病毒感染導致的癥狀，肯定有傳染性，傳染性在癥狀出現前就已經有了。如果不是感染新冠后出現的癥狀（目前來看無法單靠癥狀區分是否感染新冠），而是其他如感冒流感等導致的，也具有相應病原微生物的傳染可能性。不管哪種情況，如果出現癥狀，都需要做好防護，盡量不傳染給別人。

問題六、沒有癥狀但是測出陽性是怎么回事？ 需要如何處理？

這種情況可以是：

1.無癥狀感染者，或者感染后癥狀還沒有出現。無癥狀感染者處理與有癥狀感染者類似，要遵循相關要求，該居家就居家，做好個人防護，避免進一步傳染給他人。

2.假陽性。目前抗原檢測試劑的特異性還不錯，出現假陽性的概率有，但是比較低。如果擔心是假陽性，可以重復檢測，或者做核酸檢測確認。核酸檢測是目前感染檢測比較合適的確認標準。

最近有人提到用橘子汁做抗原檢測也顯示陽性，這其實也是一種假陽性結果。因為標本類型不適用，不管是橘子汁的低pH值還是其他原因破壞試劑狀態都可能會導致結果出現假陽性，最后的結果都沒有任何意義。

問題七、測出陽性后，還需要堅持每天測嗎？ 都說感染后會持續一周，這中間是不是就不用浪費檢測盒了？

如果檢測出陽性，可以不用天天檢測，畢竟目前抗原檢測試劑貨源不足。如果有足夠的試劑，自己想動態觀察抗原變化過程，也可以試著測測，這需要看具體情況。

問題八、有人說測抗原沒必要，因為癥狀和流感差不多，好了自己也可以判斷，這么說有道理嗎？

不能說完全沒有道理，很多人感染以后的確和流感差不多，即使是不檢測，在家隔離休息幾天，也會逐漸恢復正常。如果檢測出陽性，反而造成個別人過度恐慌。但這只是一種觀點。我們還應該看到，對老人、孩子，有嚴重基礎性疾病的人來說，感染新冠的危險性還是有的。為了盡快知道感染類型，這些人最好還是應該檢測一下。

問題九、陽性顯示的深淺代表有意義嗎？是不是陽性顯示越深就代表此時身體處于排毒高峰，傳染性越強？

在同樣操作條件下，顏色深淺可能有一點點參考價值。但這有點像核酸檢測的Ct值，如果采集到的病毒多，可能就顯示顏色深，Ct值數字小。對抗原檢測來說，還有很多因素影響顯示的條帶色彩深淺，比如采樣過程，輕輕地涂抹，可能采集到的病毒少，涂抹的時間長、涂抹充分，采集的病毒就多，條帶的顏色就會越深。而且，不同企業生產的試劑也存在著一定的差異，不能進行相互比較。不過，糾結顏色深淺意義不大，只要出現兩條杠，都為陽性結果，需要根據自己的情況進行相應處理。

問題十、怎么判斷自己轉陰了，需要連續測幾次顯示陰性才夠，代表沒有傳染性，可以去公共場所了？

用抗原檢測來作為判定的標準目前還沒有明確，不過，所有癥狀完全消失后，多次檢測都是陰性，可能就表示沒有傳染性，當然有核酸檢測的確認，會更加可靠。至于可不可以回單位上班，要嚴格按照國家當前的防控、隔離政策進行。而且，這些政策在不同的疫情階段，是在動態調整的。建議及時關注最新的國家防控政策。

審核專家：王月丹丨中國優生科學協會婦兒免疫學分會秘書長

一節生姜丨賓夕法尼亞大學醫學院藥理學博士

本文編輯：yhxi

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