止瀉藥“蒙脫石散”登上熱搜。

美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示，估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

國內網絡上開始流傳，感染XBB，除了通常的發(fā)燒、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞外，還會出現(xiàn)消化道癥狀，會惡心、嘔吐、腹瀉。所以，很多人在網上說，要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星等等。隨即，搶藥熱潮出現(xiàn)，蒙脫石散出現(xiàn)了脫銷現(xiàn)象，多個電商平臺顯示斷貨或庫存不足。

(資料圖)

這個推薦并不靠譜。實際上，大量網上發(fā)蒙脫石散的多是軍事、歷史、美妝博主，或者一些營銷性質的博主，沒有一個專業(yè)的醫(yī)學博主發(fā)相關帖子。有人追根溯源，發(fā)現(xiàn)網上傳播得最廣的囤蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星的源頭是“廠里修打印機的同事，說他是黃頭發(fā)”。

首先，當前中國流行的毒株仍以BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主。一般來說，感染新冠后短時間內比如三到四個月內不會感染，雖然新流行的XBB、BQ.1、BQ.1.1免疫逃逸能力增加了，可能會縮短二次感染“安全窗口”，但既然都是奧密克戎亞變種，就意味著感染過后對XBB是有一定免疫力的。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強，和中國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經過一段時間，保護力水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險會增加。但是，再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時間內再次感染風險比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

其次，即便拉肚子，蒙脫石散也未必是最合適的藥。

蒙脫石，為灰白色粉末或微黃色細粉，是由顆粒極細的含水鋁硅酸鹽構成的層狀礦物，也稱膠嶺石、微晶高嶺石。它是由火山凝結巖等火成巖在堿性環(huán)境中蝕變而成的膨潤土的主要組成部分。

當它們吸收水分后可以膨脹并超過原體積的幾倍。蒙脫石的用途多種多樣，人們將它的特性運用到化學反應中以產生吸附作用和凈化作用。它還可以作為造紙、橡膠、化妝品的填充劑，石油脫色和石油裂化催化劑的原料等，還可作為地質鉆探用泥漿、冶金用粘合劑等。

醫(yī)藥方面，主要利用的是它的吸附能力和遇水膨脹能力。它能吸附化道內的病毒、病菌，對其產生的毒素有固定、抑制作用；吸附過多的水分、膨脹，自然就不拉肚子了。它還能覆蓋消化道粘膜，保護粘膜。說白了，就是吸水、吸黏液和毒素，然后附著在腸壁上。其實，這東西很多中國人都知道，那就是大名鼎鼎的觀音土，吃觀音土果腹，吃多了會腹脹而死。

正因為蒙脫石用處廣泛，工業(yè)上用得非常多，醫(yī)藥用只占一小部分，所以，蒙脫石不會缺貨。阿里巴巴工業(yè)平臺上，是按噸賣的，四五百一噸。當然，雜質可能多一點，但肯定比當年老百姓吃的觀音土好多了。

此外，那條流傳最廣的朋友圈中提到的諾氟沙星，也沒必要囤。諾氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥，它能阻礙消化道內致病細菌的DNA旋轉酶（DNA Gyrase）的作用，阻礙細菌DNA復制，對細菌有抑制作用，是治療腸炎痢疾的常用藥。所以，它是一種抗生素，對殺滅細菌有用，但新冠感染所致的腹瀉屬于病毒性胃腸炎，諾氟沙星等抗生素是沒有用的，包括黃連素、益生菌也沒有用。而且，諾氟沙星對未成年人骨骼形成有延緩作用，會影響到發(fā)育，故禁止未成年人服用。所以，藥不能亂囤。

其實，XBB導致的腹瀉，也是自限性的腹瀉。只需要維持電解質平衡就可以了，補充水分及必需的鹽類，其他的交給人體免疫系統(tǒng)來處理，然后靜待恢復，就行了。需要備一點的，倒是口服補液鹽。口服補液鹽，可補充水、鉀、鈉和氯，用于預防和治療急、慢性腹瀉、嘔吐造成的輕度體內脫水。這東西生產不難，不會缺貨。即便買不到也不要緊，淡鹽水加點富含鉀鹽的果汁也可以起到差不多的效果。

當下，很多缺藥現(xiàn)象背后的實質是缺醫(yī)。比如布洛芬這種非甾體抗炎藥，有很多替代品，有些鎮(zhèn)痛效果更強，有些解熱作用更強，如Loxoprofen（洛索洛芬）、Celecoxib（塞來昔布）、Etoricoxib （依托考昔）等，一般老百姓不知道，所以，大家都去搶布洛芬。實際上，在布洛芬最缺的時候，這些藥都很好買到。囤蒙脫石散也是如此，對于病毒性腹瀉，它未必是最好的、最有效的藥，但卻是因為是不需要醫(yī)生的非處方藥，然后引發(fā)了搶購。

所以，大力推進互聯(lián)網醫(yī)療，提供更方便的咨詢渠道，科普正確的醫(yī)療知識，抑制各種非科學的、民粹的流言，可以從另一個方向，一定程度上解決缺藥問題。

? （本文僅為作者個人觀點，不代表本報立場）

劉遠舉