1月3日，為全面助力上海抗疫及市民救治需求，尤其是提升基層醫(yī)療機構(gòu)救治與防重癥能力，新冠口服小分子藥物阿茲夫定開始進入上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)醫(yī)院)。目前，阿茲夫定供應(yīng)終端已覆蓋上海二、三級醫(yī)院115家，已準入社區(qū)醫(yī)院113家。隨著全市推動重癥感染者在社區(qū)層面“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早分流”，該小分子藥物的可及性進一步提升，患者將可就近在社區(qū)經(jīng)醫(yī)生問診、評估后開具相應(yīng)處方。
據(jù)悉，12月26日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機制正式公布了《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》(以下簡稱《方案》)。從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，如何正確選擇新冠病毒感染治療藥物，如何科學(xué)儲備對癥治療藥物引發(fā)廣泛關(guān)注。《方案》也明確，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)按照三個月的日常使用量動態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物。
目前，為提升社區(qū)救治能力，上海全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正在迅速行動，在完成第一輪發(fā)熱診療擴容的基礎(chǔ)上，緊緊圍繞“防重癥，保健康”目標，全力推進第二輪擴容增能，推動新冠重癥感染者在社區(qū)層面的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早分流”。
自2022年12月29日第二輪擴容增能以來，截至2023年1月2日，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)新增吸氧位1711個、輸液位2562個，發(fā)熱診間238間、病床665張、心電監(jiān)護儀243臺。同時，抗病毒藥物(小分子藥物)、指氧儀、氧氣罐等物資優(yōu)先向社區(qū)傾斜配備，社區(qū)新冠救治與防重癥能力得到持續(xù)提升。
目前在中國獲批的三款抗新冠病毒小分子藥物中，阿茲夫定由復(fù)星醫(yī)藥與河南真實生物戰(zhàn)略合作開發(fā)，是中國首個擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)治療新冠病毒感染的小分子口服藥，于2022年7月25日獲國家藥監(jiān)局附條件批準。2022年8月9日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室將阿茲夫定片納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》，參保患者使用該藥時醫(yī)保基金可按規(guī)定予以支付。
據(jù)了解，截至2022年12月，該藥已在全國31個省、自治區(qū)、直轄市完成醫(yī)保掛網(wǎng)，醫(yī)保掛網(wǎng)價格為270元/瓶(每瓶35片，每片1mg)，并正加快全國醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國各地主要醫(yī)療機構(gòu)，包括二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等。
據(jù)了解，復(fù)星醫(yī)藥已與國藥控股、華潤醫(yī)藥等國內(nèi)多家商業(yè)伙伴達成戰(zhàn)略合作，充分發(fā)揮各自資源優(yōu)勢，共同提高真實生物阿茲夫定片的全國終端可及性，加速推進渠道網(wǎng)絡(luò)覆蓋，為抗擊新冠疫情貢獻力量。
為進一步提升相關(guān)藥物可及性，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制12月12日發(fā)布了《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，明確醫(yī)療機構(gòu)可在線開具治療新冠病毒相關(guān)癥狀的處方，鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。目前，阿茲夫定已開通多個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺渠道，患者可以通過復(fù)星健康、微醫(yī)、方舟健客等多個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺發(fā)熱門診，經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生問診判斷后開具處方。
阿茲夫定臨床實驗研究參與者之一、首屆深圳市疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長盧洪洲此前也曾表示：“新冠流行以來，除了疫苗接種外，系統(tǒng)治療選擇在安全性和費用可及性方面非常有限，而小分子口服藥和中和抗體被證實是治療新冠的可靠而有效的方法。”
阿茲夫定發(fā)明人、鄭州大學(xué)副校長常俊標教授介紹，阿茲夫定作為一種抑制病毒RNA依賴性RNA聚合酶(RdRp)的核苷類似物，能特異性作用于新冠病毒RdRp，從而抑制病毒復(fù)制，其藥物靶向性強且長效。相關(guān)實驗表明，阿茲夫定具有廣譜抑制RNA病毒復(fù)制的作用。“新冠病毒同屬RNA作為遺傳物質(zhì)的病毒，經(jīng)臨床試驗證明，該藥對新冠病毒有良好的抑制作用。同時，對于變異病毒也同樣有效。”
專家建議，抗病毒治療最好選擇在病毒感染的初期，越早效果越顯著。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院施毅教授表示：“應(yīng)用阿茲夫定等抗病毒藥物是希望能對輕型和普通型患者有效治療的同時，能減少其向重型發(fā)展的趨勢，從而降低病死率，早期治療達到更好的療效，第九版診療方案推薦的抗病毒治療藥物如阿茲夫定等的效果是目前證據(jù)最為充分的。”
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