□ 本報記者 鄧君
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對無力支付急救費用的危重孕產(chǎn)婦、新生兒，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當實施救治；鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供新生兒家庭式陪護病房；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦和違規(guī)提供母乳代用品……
近日，廣東省衛(wèi)生健康委公布了新修訂的《廣東省母嬰保健管理條例》（以下簡稱《條例》），將于6月1日起施行。《條例》從婚前孕前醫(yī)學檢查、孕產(chǎn)期保健服務、新生兒保健規(guī)程、出生缺陷預防以及重大傳染病母嬰傳播預防、危重孕產(chǎn)婦嬰兒救治救助、強化人類輔助生殖技術(shù)規(guī)制等方面對母嬰保健予以規(guī)范，優(yōu)質(zhì)服務和規(guī)范管理貫穿婚前到產(chǎn)后。
大力推行婚前孕前“二檢合一”
廣東是人口大省，婦女兒童數(shù)量、新生兒出生量均在全國前列，實施二孩、三孩政策以來，人民群眾對高質(zhì)量的母嬰保健需求越來越高。出臺于1998年的《廣東省母嬰保健管理條例》先后于2004年及2010年兩次修正。此次修訂，是為了進一步銜接上位法、落實好新政策。
新修訂的《條例》總結(jié)提煉了近年來在母嬰保健領域行之有效的做法和經(jīng)驗，以立法的形式予以固化。婚前孕前醫(yī)學檢查“二檢合一”便是其中之一。
婚前孕前醫(yī)學檢查是預防出生缺陷的重要手段，婚姻登記處是進行婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查宣教和服務的關(guān)鍵窗口。目前廣東省已有75.8%的婚姻登記處設有“一站式”婚前孕前檢測場所。為強化建設要求，擴大檢查服務覆蓋面，《條例》進一步強化了各級政府和有關(guān)部門加強婚前孕前醫(yī)學檢查宣傳、引導和保障工作的職責，大力推行婚前孕前“二檢合一”，對提供便利檢查服務提出了具體要求，規(guī)定縣級人民政府應當在婚姻登記處緊鄰設立適宜開展婚前孕前醫(yī)學檢查服務的場所，由具備資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派駐人員為群眾提供免費檢查。
孕產(chǎn)期是女性人生的特殊時期，這一時期，女性的生理、心理變化劇烈，容易出現(xiàn)各種身心問題。在孕產(chǎn)婦心理健康關(guān)護方面，廣東各地探索了不少好經(jīng)驗。《條例》對此予以強化，在強調(diào)孕產(chǎn)婦應當做好自我健康管理的基礎上，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)范為孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒提供醫(yī)療保健服務，加強孕產(chǎn)婦心理健康服務，并鼓勵和支持心理援助機構(gòu)、社會工作機構(gòu)、志愿服務組織以及社區(qū)為有需要的孕產(chǎn)婦提供心理健康援助。
同時，考慮到家庭成員行為對母親、胎兒、嬰兒的重要影響，《條例》還倡導孕產(chǎn)婦家庭成員相互關(guān)愛，形成符合孕產(chǎn)婦自身和家庭特點的健康生活方式。
實施貧困孕產(chǎn)婦新生兒救助制度
近年來，女性生育年齡推后，實施三孩生育政策后，高齡孕產(chǎn)婦隨之增多，生育風險增高的趨勢日益明顯，對保障孕產(chǎn)婦和嬰兒健康、綜合防治出生缺陷、規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)應用等方面提出了新的更高要求。為此，《條例》從多個角度完善制度供給，加強安全保障。
為進一步加強危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治工作，降低死亡率，保障母嬰安全，《條例》規(guī)定，縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門指定符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心，組建多學科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動機制，健全分級負責、上下聯(lián)動的急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查與評估、高危專案管理、危急重癥救治和死亡個案報告制度。
《條例》還明確實施貧困危重孕產(chǎn)婦、新生兒救助制度，規(guī)定各級人民政府應當對承擔救治的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予醫(yī)療費用補助，切實保障無力支付急救費用的孕產(chǎn)婦、新生兒得到及時救治。
在出生缺陷預防方面，著眼于孕前預防出生缺陷發(fā)生、孕期降低嚴重出生缺陷兒出生概率、產(chǎn)后改善出生缺陷患兒生理功能，《條例》明確，衛(wèi)生健康部門指導落實出生缺陷三級預防綜合防治措施，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好育齡夫妻婚前孕前保健、孕早期綜合干預，以及產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查，并進一步規(guī)定完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度，以減輕缺陷患兒家庭的負擔。
母嬰傳播是艾滋病等重大傳染病傳播的重要途徑之一。為預防、控制艾滋病等重大傳染病對婦女兒童健康的威脅，及時阻斷重大傳染病的母嬰傳播，《條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒、乙肝等重大傳染病的檢測、咨詢服務及干預治療。
加強人類輔助生殖技術(shù)監(jiān)管
母嬰保健工作涉及孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后全周期和孕產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒全鏈條，既要提供優(yōu)質(zhì)服務，又需加強規(guī)范管理。
《條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照規(guī)定進行新生兒訪視，為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護理提供醫(yī)療保健服務，建立健康檔案，定期對其進行健康檢查，按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預防接種。
考慮到母嬰同室有利于增進母嬰感情，有利于早吸吮和按需哺乳以及母親照顧嬰兒、熟練護理方法，《條例》倡導產(chǎn)后母嬰同室，鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供新生兒家庭式陪護病房，減少母嬰分離。
考慮到母乳喂養(yǎng)對于促進嬰幼兒生長發(fā)育，降低母嬰患病風險，改善母嬰健康狀況具有重要意義，在促進母乳喂養(yǎng)方面，《條例》明確，全社會保護、支持和促進母乳喂養(yǎng)，規(guī)范促進母乳喂養(yǎng)工作，禁止違規(guī)使用母乳代用品行為，明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦和違規(guī)提供母乳代用品。
人類輔助生殖技術(shù)涉及醫(yī)學、社會、倫理、法律等諸多問題，屬于限制性應用的特殊臨床診療技術(shù)，需要嚴格監(jiān)管、規(guī)范實施。《條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當在建立檔案、取精取卵、胚胎移植等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行實人實名核驗，并要求加強人類輔助生殖技術(shù)監(jiān)管，未經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門批準，任何單位和個人不得實施人類輔助生殖技術(shù)。
《條例》明確禁止進行非醫(yī)學需要的胚胎、胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，《條例》同時規(guī)定了對非法應用人類輔助生殖技術(shù)依法追究法律責任。
《條例》注重母嬰相關(guān)信息和隱私保護，規(guī)定有關(guān)單位和個人應當對在母嬰保健技術(shù)服務及相關(guān)監(jiān)督管理過程中掌握的個人信息和隱私依法予以保密，并對違反該規(guī)定的行為明確了相應的法律責任。