為響應《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》，落實“到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系”的政策，近日，湛江市民保平臺推出的一款針對湛江醫保參保人的補充醫療保險——“湛江自費無憂”正式上線。
“湛江自費無憂”致力于減輕基本醫療保險政策范圍外不能報銷的自費費用，與湛江市基本醫療保險、大病保險、湛江市民保形成錯位補充，是湛江市多層次醫療保障體系的重要環節。
自2021年7月15日推出以來，“湛江自費無憂”4年累計保障超470萬人次，惠及成千上萬湛江家庭。累計為近92萬湛江人次次帶去保障，其中理賠客戶中，年齡最大的是一名98歲“腦梗死”客戶，最小的是一名6個月“顱內感染”客戶。第四年， “湛江自費無憂”新增158元升級版方案，更多選擇，更解民憂。
01 湛江自費無憂與湛江基本醫療保險有什么區別？
“湛江自費無憂”與基本醫保互為補充，保障醫保政策外自費費用，填補醫療費用中自費報銷空白部分。基本醫保能報銷的是一部分，剩余還有大量自費藥、進口藥、進口項目等自費部分需要報銷。 “湛江自費無憂”保障范圍涵蓋醫保范圍外個人自費費用，是對基本醫療保險的有效補充。其中基本醫療保險范圍外住院醫療費用及質子重離子醫療費用年度保險金額高達150萬，同時還附加了罹患惡性腫瘤住院津貼責任，有效防范因病致貧、因病返貧，提升湛江市民的安全感。今年保障再次升級，提供基礎版和升級版兩種選擇，升級版除了延續原有責任外，還新增醫保內醫療費用報銷、特藥責任、超高額費用補償等責任，更全面，更實惠。
02 湛江自費無憂今年和往年相比有什么不同？
第四年，全新迭代升級，保障更全面。今年， “湛江自費無憂”納入嚴重既往癥人群且可保可賠，進一步擴大受益人群；納入基本醫療保險范圍內醫療費用乙類先行自付部門藥品及檢驗檢查費用特定高額藥品費用等費用保障，進一步擴大保障范圍：新增60種國內外特定高額藥品責任，致力于減輕醫保參保人醫療負擔，進一步緩解重疾患者及其家庭面臨的巨額經濟負擔，讓患重疾的人敢買、敢用好藥，治病更有信心，療效更佳。此外，“湛江自費無憂”致力于搭建“保險+服務”的健康管理閉環機制，提供專屬權益管理服務，完善服務鏈條，全方面滿足參保群體的醫療保障需求，全方位、一站式貼心守護湛江市民。
03 湛江自費無憂參保條件？
湛江市基本醫療保險參保人（含湛江市職工、居民）、已參保異地醫保的湛江市“新市民”均可參保。
04 湛江自費無憂參保時間？
參保時間：2024年7月15日-2024年8月25日
保障時間：2024年8月26日-2025年8月25日
“湛江自費無憂”將為湛江市民提供更加完善的醫療保障，讓醫療保障網“織密織牢”，防范因病致貧、因病返貧，提升湛江市民的安全感，廣大湛江市民朋友可通過“湛江市民保”官方微信公眾號進行參保。
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