為響應(yīng)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，落實(shí)“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系”的政策，近日，湛江市民保平臺(tái)推出的一款針對(duì)湛江醫(yī)保參保人的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“湛江自費(fèi)無憂”正式上線。
“湛江自費(fèi)無憂”致力于減輕基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外不能報(bào)銷的自費(fèi)費(fèi)用，與湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、湛江市民保形成錯(cuò)位補(bǔ)充，是湛江市多層次醫(yī)療保障體系的重要環(huán)節(jié)。
自2021年7月15日推出以來，“湛江自費(fèi)無憂”4年累計(jì)保障超470萬人次，惠及成千上萬湛江家庭。累計(jì)為近92萬湛江人次次帶去保障，其中理賠客戶中，年齡最大的是一名98歲“腦梗死”客戶，最小的是一名6個(gè)月“顱內(nèi)感染”客戶。第四年， “湛江自費(fèi)無憂”新增158元升級(jí)版方案，更多選擇，更解民憂。
01 湛江自費(fèi)無憂與湛江基本醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別？
“湛江自費(fèi)無憂”與基本醫(yī)保互為補(bǔ)充，保障醫(yī)保政策外自費(fèi)費(fèi)用，填補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用中自費(fèi)報(bào)銷空白部分。基本醫(yī)保能報(bào)銷的是一部分，剩余還有大量自費(fèi)藥、進(jìn)口藥、進(jìn)口項(xiàng)目等自費(fèi)部分需要報(bào)銷。 “湛江自費(fèi)無憂”保障范圍涵蓋醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用及質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用年度保險(xiǎn)金額高達(dá)150萬，同時(shí)還附加了罹患惡性腫瘤住院津貼責(zé)任，有效防范因病致貧、因病返貧，提升湛江市民的安全感。今年保障再次升級(jí)，提供基礎(chǔ)版和升級(jí)版兩種選擇，升級(jí)版除了延續(xù)原有責(zé)任外，還新增醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、特藥責(zé)任、超高額費(fèi)用補(bǔ)償?shù)蓉?zé)任，更全面，更實(shí)惠。
02 湛江自費(fèi)無憂今年和往年相比有什么不同？
第四年，全新迭代升級(jí)，保障更全面。今年， “湛江自費(fèi)無憂”納入嚴(yán)重既往癥人群且可保可賠，進(jìn)一步擴(kuò)大受益人群；納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用乙類先行自付部門藥品及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用特定高額藥品費(fèi)用等費(fèi)用保障，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍：新增60種國(guó)內(nèi)外特定高額藥品責(zé)任，致力于減輕醫(yī)保參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解重疾患者及其家庭面臨的巨額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患重疾的人敢買、敢用好藥，治病更有信心，療效更佳。此外，“湛江自費(fèi)無憂”致力于搭建“保險(xiǎn)+服務(wù)”的健康管理閉環(huán)機(jī)制，提供專屬權(quán)益管理服務(wù)，完善服務(wù)鏈條，全方面滿足參保群體的醫(yī)療保障需求，全方位、一站式貼心守護(hù)湛江市民。
03 湛江自費(fèi)無憂參保條件？
湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含湛江市職工、居民）、已參保異地醫(yī)保的湛江市“新市民”均可參保。
04 湛江自費(fèi)無憂參保時(shí)間？
參保時(shí)間：2024年7月15日-2024年8月25日
保障時(shí)間：2024年8月26日-2025年8月25日
“湛江自費(fèi)無憂”將為湛江市民提供更加完善的醫(yī)療保障，讓醫(yī)療保障網(wǎng)“織密織牢”，防范因病致貧、因病返貧，提升湛江市民的安全感，廣大湛江市民朋友可通過“湛江市民保”官方微信公眾號(hào)進(jìn)行參保。
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