作為帶量采購的另一支“主力軍”，地方集采節(jié)奏加快，多個跨地區(qū)藥品采購聯(lián)盟近日陸續(xù)啟動。業(yè)內(nèi)人士分析稱，當(dāng)前藥品集中帶量采購常態(tài)化開展路徑已基本明晰，2021年藥品集中帶量采購將明顯升級，多個超大區(qū)域性聯(lián)盟、跨區(qū)域性聯(lián)盟將相繼試水開展帶量采購，集采節(jié)奏也將進一步加快。(5月24日《經(jīng)濟參考報》)
當(dāng)前，藥品采購的區(qū)域性聯(lián)盟大量涌現(xiàn)。比如廣東省近日擬組建區(qū)域集團采購聯(lián)盟，聯(lián)合16省區(qū)，共同開展省級藥品、耗材超聲刀頭帶量采購工作。由黑龍江牽頭的“八省二區(qū)”聯(lián)盟以及京津冀“3+N”聯(lián)盟、內(nèi)蒙古14省聯(lián)盟、陜西11省聯(lián)盟等，也都紛紛出現(xiàn)。此外，跨區(qū)域常用藥品聯(lián)盟和短缺藥品聯(lián)盟等，則主要針對不同藥品。聯(lián)盟之多，讓人目不暇接。
區(qū)域性聯(lián)盟采購是國家集采的有力補充。國家集采要考慮政策的普適性，否則就難以在全國推廣，因為藥品種類不能太多，調(diào)整也缺乏靈活性。區(qū)域性聯(lián)盟“船小好掉頭”，可以將區(qū)域內(nèi)共同關(guān)注的藥品迅速納入帶量采購目錄。且區(qū)域內(nèi)各地往往由同一家企業(yè)配送藥品，談成的藥品更便于配送。區(qū)域內(nèi)同藥同價，還可以避免因區(qū)域內(nèi)價差過大，導(dǎo)致出現(xiàn)跨省購藥等不良現(xiàn)象。
無論是區(qū)域性聯(lián)盟，還是國家集采，都屬于藥品采購的“連橫”方式。當(dāng)前，跨區(qū)域橫向“團購”已成常態(tài)，但省、市、縣、鄉(xiāng)的縱向“團購”，還存在一些短板。由于大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的常用藥品不同，帶量采購藥品多適用于大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)卻面臨適用性不足等問題。比如多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)不開展抗癌治療，抗癌藥雖然出現(xiàn)“跳水價”，但基層醫(yī)療機構(gòu)的配置率極低。且由于基層醫(yī)療機構(gòu)地處偏遠，企業(yè)不愿意按時足額配送藥品，集中帶量采購若不注重“合縱”，基層缺藥現(xiàn)象難以化解。
跨地區(qū)“連橫”，藥品目錄和價格好協(xié)調(diào)，跨醫(yī)療機構(gòu)“合縱”，由于診療范圍不同、藥品目錄和用藥習(xí)慣各異等，政策協(xié)調(diào)比較困難。可見，藥品采購“合縱”的難度更大，需要傾注更多心力。以醫(yī)聯(lián)體作為采購單位、將藥品配送列入“合縱”談判的重點內(nèi)容等，這些辦法都值得嘗試。這種議價方式，是全國集采和區(qū)域性聯(lián)盟議價的有力補充，也是打通藥品保障供應(yīng)“最后一公里”的有力舉措。因此，在全國集采和區(qū)域性聯(lián)盟采購普及之后，區(qū)域內(nèi)“合縱式”聯(lián)盟采購，也應(yīng)盡快提上議事日程。
“連橫”可讓不同區(qū)域的行動協(xié)調(diào)一致，“合縱”則可讓醫(yī)療機構(gòu)之間的行動協(xié)調(diào)一致。兩種措施可以形成互補，并作為經(jīng)緯兩線，共同織出藥品帶量采購的完整網(wǎng)絡(luò)，形成一套更加健全的體系，使這一模式的惠及范圍既能橫向到邊，又能縱向到底，為藥價持續(xù)走低、藥品質(zhì)量持續(xù)提升，營造更佳的市場環(huán)境。秋實