幸虧我們還有張文宏！

聽(tīng)了張文宏醫(yī)生給社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)的音頻，真是感慨萬(wàn)千。

(資料圖片)

首先，這是第一次看到張醫(yī)生這么著急。

他急，是因?yàn)閺V大社區(qū)醫(yī)生的治療方法不當(dāng)。

張醫(yī)生說(shuō)，老年人治療要抓住72小時(shí)黃金期。對(duì)于病毒感染，病人一來(lái)醫(yī)生就給抗生素和吊水是無(wú)效治療，那些變好了的病人是自己命大，不是你治好的。有的病人被耽誤了，病情加重住院，醫(yī)院里現(xiàn)在床位爆滿，而呼吸衰竭的病人住不進(jìn)來(lái)。

他明確說(shuō)，不要一開(kāi)始給抗生素，現(xiàn)在抗病毒藥已經(jīng)逐漸發(fā)放到社區(qū)了，高危病人要吃Paxlovid或阿茲夫定。（注：CT會(huì)過(guò)度診斷肺炎，如果氧飽和度沒(méi)有下降，臨床上沒(méi)有明確合并細(xì)菌感染，不需要輸液或住院）。

他說(shuō)，激素是個(gè)雙刃劍，對(duì)激素謹(jǐn)慎使用是對(duì)的，沒(méi)有抗病毒藥把關(guān)的話激素可能使病毒擴(kuò)散。但如果血氧降到93%以下，就要給激素（每天5毫克地塞米松X10天），補(bǔ)液只給100毫升，不要給病人的肺部太多液體，病情好轉(zhuǎn)后改口服。（注：張醫(yī)生這里提到的是真正的抗新冠病毒藥，和“赤腳醫(yī)生四件套”里所謂的“抗病毒藥”是兩碼事。）

張醫(yī)生急，也是因?yàn)椴粩嘤胁∪嗽谒廊ィ绕涫丘B(yǎng)老院，哪怕是高級(jí)養(yǎng)老院。所以他建議社區(qū)醫(yī)院盡快派人到死亡人數(shù)最多的養(yǎng)老院去開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，爭(zhēng)取扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面。

他說(shuō)，我們又沒(méi)有山盟海誓，怎么可以讓這批老人這時(shí)候同年同月同日死？關(guān)系再好也不許死，都得活著。

其次，張醫(yī)生提出了一個(gè)新的診治模式。

他說(shuō)，這次的重任將由社區(qū)衛(wèi)生中心以及他們所主管的養(yǎng)老院和福利院來(lái)做一個(gè)主體，要抓住病人發(fā)病后72小時(shí)黃金救治時(shí)間。他說(shuō)我們要證明社區(qū)服務(wù)中心在整個(gè)醫(yī)療體系里面是非常重要的，奠定社區(qū)醫(yī)院的江湖地位，并希望把成功的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)央媒向全國(guó)推廣。

他這個(gè)計(jì)劃非常像國(guó)外的分級(jí)診療。他說(shuō)，未來(lái)的兩個(gè)星期非常關(guān)鍵，我們要把死亡人數(shù)降下來(lái)。

最后，張醫(yī)生提到了一個(gè)有點(diǎn)“庸俗”的事：希望這波戰(zhàn)斗之后，給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員發(fā)獎(jiǎng)金。

記得上次華山院內(nèi)講話他也替大家要求“醫(yī)院對(duì)我們好一點(diǎn)”，最近上海給醫(yī)護(hù)人員發(fā)6000元獎(jiǎng)金，不知道張醫(yī)生的話是不是也起了作用？

對(duì)了，他還提到幾點(diǎn)：

1，不管你喉嚨痛得像刀割一樣或全身疼痛，只要氧飽和度正常，那也是輕癥。

2，不管最近聽(tīng)到多少死亡，現(xiàn)在的新冠死亡率和德?tīng)査约耙郧啊笆遣荒鼙鹊摹薄?/p>

3，我不管你國(guó)產(chǎn)的進(jìn)口的藥，只要能救中國(guó)人民的，我都要。

張醫(yī)生在“水清路1099號(hào)”的這番講話，會(huì)賑救很多生命。有清晰的治療計(jì)劃，有遠(yuǎn)見(jiàn)，有溫情，特別值得一聽(tīng)。

（謝謝圖里的總結(jié)）