真的，別再說什么掛鹽水能治新冠了。那只是無計可施情況下的另一種“按摩大法”。掛鹽水能治好新冠，那只有一種可能，就是病人自愈了。

冰川思想庫研究員丨魏英杰

剛聽了張文宏醫(yī)生的一個內(nèi)部講話。

(資料圖片僅供參考)

別誤會，這是真的張文宏講話，講話地點是在上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我就不放出來了，應(yīng)該不難找。

講話的信息量很大，對當(dāng)下的新冠治療，思路清晰，方法科學(xué)。

在講話里，張文宏間接批駁了網(wǎng)上一種聲音，就是所謂農(nóng)村赤腳醫(yī)生打敗了網(wǎng)紅醫(yī)生的說法。怎么打敗？“一上來就一頓輸液當(dāng)肺炎治”，“這樣愈后最好，后遺癥也少”。

圖/網(wǎng)絡(luò)

實際上，這種做法不僅流行于農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)下很多地方的社區(qū)服務(wù)中心、普通醫(yī)院也是這么操作的。病人收進(jìn)來了，就給吊水，里面加什么藥呢？抗生素，抗生素，還是抗生素。

對此，張文宏直接指出，這樣的治療是無效的。

一個病毒性疾病，在治療的初期也沒有合并細(xì)菌感染，我們采用的是以抗菌治療為主的方案，你想干什么？你用治療細(xì)菌性感染的抗生素去治療，你想干什么？（編注：此句多了）那么我們的名字得改掉，叫作新冠病毒引起的細(xì)菌感染。（大意）

張文宏針對的不是農(nóng)村地區(qū)，而是當(dāng)下治療新冠的錯誤診療方案，但這番話也給那些心存僥幸或者幻想的、無腦支持所謂“赤腳醫(yī)生”萬能論的人當(dāng)頭一棒。

圖/“販財局”公眾號

真的，別再說什么掛鹽水能治新冠了。那只是無計可施情況下的另一種“按摩大法”。掛鹽水能治好新冠，那只有一種可能，就是病人自愈了。

當(dāng)然，許多農(nóng)村人都是扛不住了才會看醫(yī)生，那時候合并細(xì)菌感染的可能性很大，這種情況下，醫(yī)生給病人掛鹽水、加抗生素，確實能起到一定作用，但最終病人能不能扛得過去，還是要看自身的免疫力。

所以，無論是農(nóng)村“赤腳醫(yī)生”的操作，還是許多社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)院的做法，其實都不是在治療新冠，而是在盡自己力所能及的責(zé)任。抗病毒藥物稀缺，病人蜂擁而至，你能怎么辦？做不到對癥下藥，就只能有什么可以用的藥就給什么藥。

這背后反映的是一個非常現(xiàn)實的問題：缺藥，缺抗新冠病毒的藥。

我一個親戚，在農(nóng)村的家人都白肺了，住進(jìn)縣醫(yī)院，說是第一天給掛了消炎藥，第二天連消炎藥都沒了。連有什么藥給什么藥都做不到，這就是華佗在世也無能無力啊。

抗病毒藥奇缺，也加劇了醫(yī)療資源的緊張狀態(tài)。張文宏在講話里就指出了一個很扎心的問題，在沒有及時給抗病毒藥物的情況下，醫(yī)院收治病人，掛水，實際上是在消耗病人的黃金72小時。

把新冠患者收治進(jìn)醫(yī)院，又不能及時給藥，病患就只能無奈地在醫(yī)院里拖著，加重病情。

圖/視覺中國

后面的話，張醫(yī)生沒有說太細(xì)。換個直白的說法，隨著病情不斷加重，病人只能上呼吸機，上呼吸機后還沒用，最終可能就要拔管了。

眼下，大量醫(yī)療機構(gòu)就在重復(fù)這種無效的治療方案，白白浪費了醫(yī)療資源，病患也錯失了最好的治療時機。

張文宏提出來的新冠病患治療黃金72小時這個概念，非常非常重要。這是針對目前抗新冠病毒藥物的特點而作出的精準(zhǔn)概括。

像輝瑞這樣的小分子藥物，其作用就在于阻斷病毒復(fù)制。這就決定了，在病毒還沒有大規(guī)模復(fù)制前進(jìn)行阻斷的效果最好。輝瑞的用藥指南上也寫明，應(yīng)在新冠癥狀出現(xiàn)5天內(nèi)服用該藥。

考慮到病患出現(xiàn)癥狀前會有一段潛伏期，72小時內(nèi)給服抗病毒藥，確實是阻斷病毒、防止危重癥的最好做法。

國產(chǎn)藥阿茲夫定的作用原理應(yīng)該也是如此。

然而，現(xiàn)在有些醫(yī)院開抗病毒藥物，大概是備藥太少，仍然非常小心。要么是病人拖成重癥了才給開藥，要么手續(xù)繁瑣，要等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才給開。這完全違背了抗病毒藥物的用藥原則，既耽誤了治療時機，又浪費了稀缺的抗病毒藥物。

有兩個例子現(xiàn)在可以說了。我朋友的丈母娘上周測出陽性，當(dāng)時家里備了一盒抗病毒藥，是準(zhǔn)備給有基礎(chǔ)疾病的老丈人的。但是他丈母娘血氧測出來是94、95，已經(jīng)是臨界值，心率則達(dá)到了120。情急之下，眼看著去醫(yī)院也不現(xiàn)實，朋友就給她服用了抗病毒藥。結(jié)果，第二天血氧、心率都正常了，第三天抗原檢測轉(zhuǎn)陰了。

我的另一個朋友，他父親八十多歲，抗原檢測是陽性，但沒有發(fā)燒。他剛開始也猶豫要不要給老人吃抗病毒藥，思慮再三，他還是讓老人服了這個藥。按他朋友圈自己說的，血氧幾個小時就正常了。

圖/視覺中國

這兩個個例當(dāng)然不能覆蓋所有情況，權(quán)當(dāng)一個注腳。但這可以說明，及時給抗病毒藥，才是正確的治療方法，其他的都只是輔助治療。

按照張文宏給出的方案，就是把醫(yī)療力量（包括抗病毒藥物）下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，監(jiān)測血氧飽和度情況，給服抗病毒藥物，如果有細(xì)菌感染的，加激素治療。這是張文宏講話里的核心意思。

這樣的話，大量新冠病患在社區(qū)醫(yī)院就能治療好了，甚至都不需要住院，而大醫(yī)院也可以集中力量來治療危重病患。

其實這也不是張文宏的獨門配方，海外使用新冠抗病毒藥，也是下沉到基層甚至藥房，因為及時給藥才能及時阻斷病毒，進(jìn)而才能大幅減少病毒感染造成的死亡。日前，北京對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行新冠藥應(yīng)用培訓(xùn)，基本邏輯也在于此。

這才是治療新冠患者的正確做法。

真的，別再吹什么赤腳醫(yī)生可以打敗專業(yè)醫(yī)生了，也別再整些什么XX結(jié)合治療方案了。進(jìn)口的輝瑞、默沙東，國產(chǎn)的阿茲夫定，抓緊采購、配給到基層醫(yī)療機構(gòu)，該用藥的及時用起來，別讓老百姓裸奔上陣、肉搏新冠病毒了。

這是打贏新冠疫情下半場的重中之重。