近日，山東省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等部門，研究制定了《山東省進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》。7日上午，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹有關(guān)情況。
降低統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線
【資料圖】
山東省醫(yī)保局二級(jí)巡視員李元芝介紹，這次出臺(tái)的《政策措施》，針對(duì)減輕參保群眾使用中醫(yī)藥治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推出了三方面新的舉措。
利好消息之一是降低了定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線。根據(jù)醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余的原則和分級(jí)診療制度建設(shè)的要求，各市區(qū)分不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定住院起付線，目前，全省一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線平均為200元、500元和800元，但沒有區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院和綜合性醫(yī)院。這次出臺(tái)的《政策措施》專門提出，降低統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線，比同級(jí)別綜合醫(yī)院降低20%以上。通過降低中醫(yī)醫(yī)院住院起付線，引導(dǎo)更多群眾根據(jù)病情需要到中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。
山東還擴(kuò)大了中醫(yī)診療技術(shù)的報(bào)銷范圍，將省級(jí)衛(wèi)生健康(中醫(yī)藥)主管部門確定的中醫(yī)適宜技術(shù)，齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢(shì)技術(shù)按規(guī)定納入報(bào)銷范圍，并將手術(shù)后患者使用促進(jìn)康復(fù)的中醫(yī)診療項(xiàng)目，納入報(bào)銷范圍。同時(shí)，為確保中醫(yī)治療的規(guī)范性和治療效果，提出探索將報(bào)銷比例與中醫(yī)治療費(fèi)用占比、診療效果掛鉤，進(jìn)一步鼓勵(lì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，讓群眾獲得實(shí)實(shí)在在的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。
25類高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超過70%
關(guān)于中藥集采，李元芝介紹，近年來，省醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)國家和省集采改革要求，堅(jiān)持帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤，先后落實(shí)了國家8批藥品、3批高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果，并通過牽頭省際聯(lián)盟或獨(dú)立組織的方式，開展了省級(jí)4批藥品、3批高值醫(yī)用耗材集采，479種藥品平均降價(jià)超過50%，25類高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超過70%，累計(jì)節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用已達(dá)485億元。
在鞏固各批次集采結(jié)果落地工作基礎(chǔ)上，山東將集采工作延伸到中藥領(lǐng)域，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，完成了67種中成藥專項(xiàng)集采。
山東組織專家遴選了67種臨床用量大、患者負(fù)擔(dān)重的中成藥品種，通過分組競(jìng)爭(zhēng)、綜合評(píng)審的方式，2022年開展了專項(xiàng)集采。最終，67種中成藥平均降價(jià)44.31%、最高降價(jià)87.97%，2023年1月1日已落地實(shí)施。
今年，山東省牽頭成立了15個(gè)省參加的采購聯(lián)盟，開展全國首批21種中藥飲片集采工作，100家企業(yè)中選，平均降價(jià)29.5%，最大降幅56.5%。9月8日，山東將落地執(zhí)行中藥飲片集采結(jié)果。
確定200個(gè)中藥配方顆粒集采品種
在保持與前期政策延續(xù)性的基礎(chǔ)上，山東更加注重將有關(guān)政策措施向縱深延展，政策規(guī)定更細(xì)、更深。比如前期提出開展中藥集采，這次直接明確今年啟動(dòng)200個(gè)品種的中藥配方顆粒集采，前期鼓勵(lì)各地開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、日間診療等醫(yī)保支付試點(diǎn)，這次在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，直接明確相關(guān)病種在全省推行，進(jìn)一步加大了支持力度。
目前，山東已組建成立了15個(gè)省參加的中藥配方顆粒采購聯(lián)盟，覆蓋4279家醫(yī)療機(jī)構(gòu);組織專家遴選確定了200個(gè)中藥配方顆粒集采品種，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了需求量填報(bào)工作，采購文件已于9月6日發(fā)布，力爭(zhēng)10月中旬產(chǎn)生中選結(jié)果。
推廣日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付試點(diǎn)
山東將實(shí)行符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，支持中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢(shì)作用發(fā)揮，遴選風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，在全省推廣日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付試點(diǎn)，患者在治療結(jié)束后可回家，無需住院，符合規(guī)定的費(fèi)用按醫(yī)保住院或門診慢特病待遇報(bào)銷。
今年上半年，全省共590家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，累計(jì)為10.76萬人次報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用4.41億元。
隨著日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)范圍的擴(kuò)大，將有更多群眾享受到政策紅利。支持中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種傳承創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種，納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種管理，對(duì)同病同效的，參照西醫(yī)治療費(fèi)用合理確定收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，目前，省級(jí)已制定發(fā)布20個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種全省推廣。
同時(shí)，山東支持中醫(yī)藥特色康復(fù)治療，對(duì)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長期住院治療的中醫(yī)病種，實(shí)行按床日付費(fèi)，既方便群眾，也減少住院費(fèi)用支出。
此外，山東省衛(wèi)健委協(xié)同推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革落實(shí)落地，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收付費(fèi)方式改革實(shí)現(xiàn)16市全覆蓋。全省累計(jì)遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種99種，其中，濟(jì)南、青島等8市推廣中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種數(shù)量達(dá)20種以上，威海市達(dá)到50種。截至目前，全省按病種治療已累計(jì)開展3萬余例，節(jié)約費(fèi)用8500萬元。山東省還推進(jìn)14項(xiàng)惠民便民舉措落實(shí)落地，優(yōu)化服務(wù)流程。制定全省中醫(yī)藥特色服務(wù)電子地圖，所有三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)多方式精準(zhǔn)預(yù)約診療、一站式服務(wù)、床旁出入院、診間結(jié)算等功能，方便群眾全流程就醫(yī)。
原標(biāo)題：山東已完成67種中成藥專項(xiàng)集采，開展全國首批中藥飲片集采
值班主任：田艷敏
作者：濟(jì)南時(shí)報(bào)·新黃河客戶端記者柴穎穎
責(zé)任編輯：田艷敏